Faringe interna estesa durante la gravidanza

La gravidanza è uno dei periodi più importanti ed eccitanti nella vita di una donna. Il periodo di attesa per la nascita di una nuova vita è pieno non solo di emozioni gioiose, ma anche di ansia per la vita del futuro bambino. La medicina moderna ha fatto passi da gigante e oggi è possibile stabilire varie patologie nelle prime fasi. Tuttavia, le future mamme hanno ancora domande relative a questo periodo. In particolare, le donne sono spesso preoccupate per la questione del tasso di apertura dell'OS interno in gravidanza. Per rispondere a questa domanda, è necessario capire come funziona il corpo femminile.

La struttura degli organi genitali interni

  1. La vagina è un organo muscoloso, i cui confini sono tra la cervice e l'apertura esterna. Progettato per ricevere l'eiaculato di un uomo durante un atto sessuale e diventa un passaggio per il feto al momento del parto. L'apporto di sangue di questo organo durante la gravidanza aumenta, in conseguenza del quale acquisisce una tinta bluastra.
  2. L'organo più importante del sistema riproduttivo, dove la maturazione del feto, è l'utero. È un organo muscolare cavo e in forma ricorda una pera appiattita. Può essere diviso in diversi reparti:
  • il fondo Cosiddetta parte superiore. Ha una forma convessa e si trova sopra la linea di scarico delle tube di Falloppio;
  • il corpo. La forma assomiglia a un cono, che si restringe in basso e forma un istmo che porta alla cervice;
  • il collo. Forma una sorta di barriera tra l'utero e l'ambiente esterno. È progettato per proteggere una donna e un bambino dagli effetti di infezioni esterne e mantenere il feto. Normalmente chiuso e inizia a ridursi alcuni giorni prima della consegna.
  1. Alla congiunzione del corpo dell'utero e della cervice è l'istmo. La transizione della cervice verso l'istmo è chiamata faringe interna e nella vagina il canale cervicale forma la faringe esterna.
  2. Tubi uterini Corridoi stretti collegati all'utero sopra. Secondo lui, le uova di ogni ovaia vengono spostate nell'utero.
  3. Ovaie. Organo appaiato sotto forma di un corpo ovale. È la ghiandola riproduttiva femminile. Qui si formano le uova, da cui una nuova persona cresce dopo la fecondazione. Producono anche ormoni sessuali femminili che sono responsabili della formazione delle caratteristiche sessuali femminili.

Apertura dell'apertura interna durante la gravidanza durante il flusso normale

Con un corso fisiologico, la cervice inizia a prepararsi per il parto a partire da 32-34 settimane. Durante questo periodo, diventa più morbido intorno ai bordi, più spesso viene in tono, che porta ad ammorbidire e assottigliare la sua parte inferiore. La parte dall'alto, al contrario, diventa più densa. Questi cambiamenti portano al fatto che il bambino inizia a cadere gradualmente e il suo peso a provocare la sua ulteriore rivelazione. Questo processo è piuttosto lento e richiede circa un mese, intensificandosi alcuni giorni prima della consegna.

I seguenti sintomi sono i precursori del parto:

  • il fondo dell'utero comincia a cadere. Ci vogliono circa 3 settimane direttamente alle contrazioni stesse. Questo processo è una conseguenza del fatto che il feto viene premuto contro il bacino. Una donna può notare questo dal fatto che è diventata più facile respirare;
  • la testa del bambino mette sotto pressione la vescica e l'intestino, il che porta a visite più frequenti al bagno e al verificarsi di costipazione;
  • l'utero diventa più sensibile e reagisce diventando più saldo con la minima irritazione (movimenti bruschi di una donna o di un feto, quando viene toccato allo stomaco);
  • la donna avverte le contrazioni preparatorie che si sentono meno e più brevi di quelle reali;
  • il collo diventa plastico e morbido.

L'esame vaginale della cervice viene eseguito di routine alle settimane 20, 28, 32 e 36. Se ci sono problemi, l'ispezione viene eseguita più spesso. L'apertura della faringe interna alle 36-38 settimane di gravidanza normalmente indica il completamento della preparazione per il parto. Al momento, c'è già stata una parziale sostituzione del tessuto muscolare sul tessuto connettivo, che è in grado di estendersi in misura maggiore durante il processo di consegna. Il medico vede questo dal fatto che la cervice si è allentata e accorciamento porta a un canale cervicale aperto. Se una donna si sta preparando a diventare madre per la prima volta, allora la faringe esterna consente solo un polpastrello di entrare, per più mani, con un dito. Il collo inizia a svolgersi dalla gola interna. Se la nascita è la prima, il canale nella sua forma assomiglia a un cono troncato con una base in alto. Inoltre, la pressione del feto contribuisce allo stretching e alla faringe esterna. Con le nascite ripetute, questo processo è più semplice e richiede meno tempo, poiché le mascelle esterne sono già aperte per 1 dito. In questo caso, la bocca esterna e quella interna si aprono quasi contemporaneamente.

Dilatazione cervicale prima

A volte questo processo inizia molto prima del giusto orario di consegna. Ad esempio, se la nascita è ancora lontana, e il medico parla di aprire il collo di 17 mm, e dell'OS interno, di 6-7 mm, allora stiamo parlando di patologia. L'esposizione precoce è più pericolosa nel primo trimestre. Le cause di questa patologia sono:

  • insufficienza cervicale;
  • aborti e aborti pre-gravidanza;
  • lesione cervicale;
  • l'erosione;
  • deficit di progesterone.

Trattamento dell'apertura interna della faringe durante la gravidanza

Prima di tutto, una donna incinta dovrebbe assicurare la pace mentale eliminando lo stress fisico ed emotivo. Rispettare il riposo a letto.

Ci sono 2 modi per interrompere la divulgazione:

  1. Chirurgico (circlage all'apertura della faringe interna). Consiste nel suturare il collo. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Per la sua implementazione sono necessarie le seguenti condizioni:
  • integrità delle membrane fetali;
  • fino a 28 settimane;
  • assenza di processi infettivi.

Uso di un pessario per gravidanze multiple, prevenzione del parto pretermine.

L'apertura della faringe interna dopo la sutura avviene normalmente dopo che sono stati rimossi per un periodo di 37 settimane.

  1. Pessario di installazione. È considerato un modo meno traumatico della chirurgia. Metodo piuttosto efficace e sicuro che può essere applicato a qualsiasi termine di gravidanza. Se una donna è a rischio, l'installazione di un pediatra ostetrico a 15-16 settimane aumenta il risultato del metodo al 97%. Il principio del suo lavoro sta nel fatto che stringe il collo, impedendogli di aprirsi ulteriormente. C'è anche una diminuzione della pressione fetale sulla cervice instabile. La ridistribuzione della pressione porta alla chiusura della cervice dal buco centrale del pessario, la formazione e lo scarico della cervice. Tutto ciò porta alla conservazione del bambino.

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Segni, sintomi e manifestazioni di CI durante la gravidanza: quanto è pericolosa l'apertura della cervice interna della cervice, come viene trattata

Durante la gravidanza, una donna diventa la più vulnerabile, poiché il suo corpo lavora per due. Se ci sono diversi frutti, il carico aumenta. A questo proposito, può sviluppare ICS - una patologia pericolosa che porta alla perdita di un bambino. Come determinare l'insorgenza della malattia ed evitare conseguenze negative, impara dal nostro articolo.

Come dare alla luce un bambino sano con ICN?

Oltre agli aspetti positivi, la gravidanza ha molti rischi e minacce alla salute della donna e del bambino. Una delle patologie pericolose è l'insufficienza cervicale. Cos'è questo? Quali sono i sintomi e il trattamento?

Cos'è l'insufficienza cervicale (ICN)?

L'insufficienza cervicale è una patologia della cervice, che consiste nell'incapacità del corpo di trattenere il feto. Di conseguenza, si verifica un aborto spontaneo spontaneo o una nascita prematura. Una caratteristica distintiva è l'assenza di sintomi, e la patologia può essere rilevata solo dagli ultrasuoni e non prima del secondo trimestre.

Esistono due tipi di ICN:

  1. Traumatico - causato a causa di lesioni della cervice.
  2. Funzionale: lo spettro delle cause è più ampio, più spesso la mancanza di progesterone o sullo sfondo dell'iperandrogenismo.

sintomi

La malattia procede senza chiari sintomi.

Manifestazioni rare di patologia:

  • lieve sanguinamento;
  • dolore fastidioso nell'addome;
  • pressione nell'utero superiore;
  • una sensazione di lacerazione della vagina dall'interno.

motivi

Lo sfintere uterino mantiene l'utero in buona forma e durante il periodo di gestazione controlla che l'apertura non avvenga prima del tempo prescritto. Quando il processo ICN viene violato.

  • con l'aborto, le operazioni fetali nella storia;
  • avere interruzioni interne;
  • coloro che hanno subito un intervento chirurgico durante l'applicazione del forcipe ostetrico o nella presentazione pelvica;
  • dopo l'intervento chirurgico sulla cervice.

Queste procedure violano le fibre muscolari, abbassando il tono generale.

Si verifica anche quando la struttura anomala degli organi riproduttivi di una donna. L'insufficienza cervicale congenita è rara, può essere diagnosticata anche in un paziente non gravido, nel qual caso si osserva dilatazione cervicale quando l'ovulazione è superiore a 0,8 cm.

  • con aumentati livelli di ormoni maschili nel corpo (iperandrogenismo);
  • polidramnios - si verifica una pressione addizionale sul canale cervicale e non può farcela;
  • grande frutto;
  • in pazienti di 30 anni, aumenta il rischio di ICN;
  • concezione con FIV;
  • osservato in pazienti che sono impegnati in duro lavoro fisico durante la gravidanza.

Manifestazioni e dinamiche durante la gravidanza

CI non infastidisce una madre nel primo trimestre. Nel secondo, nel periodo tra le 16-24 settimane, si può verificare un piccolo sanguinamento, a volte tirando il basso ventre. Il bambino sta attivamente sviluppando, aumentando e aumentando di peso. Di conseguenza, il canale cervicale è sottoposto a un forte carico e, poiché le fibre muscolari vengono distrutte e non hanno il tono necessario, il feto viene perso.

Nei casi avanzati di insufficienza cervicale, viene utilizzato un metodo chirurgico - i punti vengono applicati. Per questo, la faringe interna viene ristretta con l'aiuto di fili di seta.

Quanto pericoloso se aperto capannone o bocca aperta

Quando ICN ha osservato l'apertura del sistema operativo interno o esterno. Questo rappresenta una minaccia per la vita del feto.

Nelle prime fasi

Nel primo trimestre, non è possibile rivelare l'ICN, perché l'embrione è piccolo e non ha alcun effetto sull'utero. Man mano che cresce, il carico aumenterà e si verificherà l'apertura prematura della faringe. A volte, l'insufficienza cervicale inizia a svilupparsi dalla settimana 11 secondo il seguente schema:

  1. C'è un'apertura della gola interna.
  2. Apertura della faringe esterna.
  3. Prolasso delle membrane nella vagina.
  4. Violazione della loro integrità.
  5. Morte del feto

In ritardo

A partire dal secondo trimestre, l'ICN si sta attivamente sviluppando, aumentando il rischio di aborto spontaneo. Più spesso si verifica nel periodo dalla 18-24 settimana. Alla fine del termine, la patologia causa una nascita prematura con un alto rischio per la vita del bambino.

Come viene fatta la diagnosi?

Per diagnosticare correttamente l'insufficienza cervicale, è necessario un complesso di procedure: esame ginecologico e monitoraggio ecografico.

analisi

Non è necessario eseguire test per la diagnosi dell'ICN, poiché è possibile determinare lo stato della cervice solo mediante ultrasuoni. Per un esame ginecologico, il medico fa una diagnosi presuntiva.

Esame ecografico

Per determinare la patologia, è necessario un esame ecografico con sonda vaginale (questo metodo è più efficiente). Durante l'esame, lo specialista valuta la condizione della cervice, la lunghezza e la presenza di un'apertura dello zyv interno. Quando l'ICN, l'organo ha un aspetto a forma di V. Per confermare la diagnosi, al paziente viene chiesto di tossire o il medico esercita una pressione sul fondo uterino per aumentare il carico e controllare il lavoro dell'organo.

Lunghezza normale del canale cervicale: fino a 6 mesi di gravidanza - 3,5-4,5 cm, più tardi 3-3,5 cm.

Come sono alla nascita

Le nascite all'ICN sono rapide, poiché lo sfintere uterino non svolge la sua funzione. Le donne con questa diagnosi vengono mandate in ospedale in anticipo, dove smettono di prendere i farmaci o il medico rimuove il pessario o i punti. La consegna avviene naturalmente, se non ci sono indicatori per il taglio cesareo.

rischi

L'insufficienza cervicale è una patologia grave che minaccia la vita di un bambino. Una donna può avere un aborto spontaneo spontaneo o una nascita prematura. Anche con il trattamento giusto, c'è un rischio:

  • l'installazione di un pessario richiede un'attenta e regolare riorganizzazione in modo che germi e batteri non penetrino negli organi interni e nel bambino;
  • sutura - chirurgia, che ha alcune controindicazioni.

Il principale pericolo di ICN è l'assenza di sintomi. Spesso si verifica un aborto spontaneo e solo dopo questo viene diagnosticata una patologia a causa di una radiografia delle tube di Falloppio.

Faringe interna estesa durante la gravidanza

Cause dell'ICN

In base ai motivi, gli SPI sono suddivisi in:

- ICN organico - a seguito di precedenti lesioni della cervice durante il parto (strappi), curettage (aborto / aborto o per la diagnosi di alcune malattie), nel trattamento di malattie come l'erosione o il polipo della cervice mediante conizzazione (escissione di una parte del collo) o diatermocoagulazione ( cauterizzazione). Come risultato della lesione, il tessuto muscolare normale nella cervice viene sostituito da tessuto cicatriziale, che è meno elastico e più rigido (più duro, più rigido, anelastico). Di conseguenza, la cervice perde la capacità di contrarre e di allungare e, di conseguenza, non può contrarsi completamente e mantenere il contenuto dell'utero all'interno.

- ICN funzionale, che si sviluppa per due motivi: a causa di un'interruzione nel normale rapporto tra tessuto connettivo e muscolare nella cervice o in violazione della sua suscettibilità alla regolazione ormonale. Come risultato di tali cambiamenti, la cervice diventa troppo morbida e flessibile durante la gravidanza e si sviluppa con crescente pressione dal feto in crescita. ICN funzionale può verificarsi in donne con funzionalità ovarica compromessa o può essere congenita. Sfortunatamente, il meccanismo di sviluppo di questo tipo di ICN non è ben compreso. Si ritiene che in ogni caso sia individuale e che vi sia una combinazione di diversi fattori.

In entrambi i casi, la cervice non è in grado di resistere alla pressione del feto in crescita dall'interno dell'utero, che porta alla sua rivelazione. Il feto viene abbassato nell'utero inferiore, la vescica fetale si gonfia nel canale cervicale (prolasso), che è spesso accompagnata dall'infezione delle membrane fetali e del feto stesso. A volte a causa dell'infezione c'è un'effusione di liquido amniotico.

Il feto cade sempre più in basso e più pesantemente sulla cervice, che si apre sempre di più, il che porta a un aborto tardivo (da 13 a 20 settimane di gestazione) oa un parto prematuro (da 20 a 36 settimane di gestazione).

Sintomi di ICN

Manifestazioni cliniche dell'ICN durante e fuori la gravidanza sono assenti. La conseguenza dell'ICS nei trimestri II e III è un aborto spontaneo, che è spesso accompagnato da una rottura prematura del liquido amniotico.

Al di fuori della gravidanza, l'insufficienza mistica non minaccia nulla.

Diagnosi di ICN durante la gravidanza

L'unico modo affidabile per diagnosticare è l'esame vaginale e l'esame della cervice negli specchi. Quando l'esame vaginale ha rivelato i seguenti segni (singolarmente o in combinazione l'uno con l'altro): accorciamento del collo, nei casi gravi - un forte, ammorbidimento e assottigliamento; la faringe esterna può essere chiusa (il più delle volte in nullipare) e aperta; canale cervicale (cervicale) può essere chiuso o passare un polpastrello, un dito o due, a volte con diluizione. Se osservati negli specchietti possono essere rilevati spazi vuoti della faringe esterna della cervice con una vescica fetale prolasso (protrudente).

A volte, con prove vaginali discutibili dai primi stadi di sviluppo, è possibile utilizzare un'ecografia per diagnosticare un ICN, che può rivelare un'espansione dell'OS interno.

Complicazioni di ICN durante la gravidanza

La complicanza più grave è la cessazione della gravidanza in periodi diversi, che può iniziare con o senza il liquido amniotico. Spesso, l'ICN è accompagnato da un'infezione del feto dovuta all'assenza di una barriera per microrganismi patogeni sotto forma di cervice chiuso e muco cervicale, che normalmente protegge l'utero e il suo contenuto dai batteri.

Trattamento dell'ICN durante la gravidanza

I metodi di trattamento sono suddivisi in operativi e non operativi / conservativi.

Trattamento chirurgico dell'ICN

Il metodo operativo consiste nel suturare la cervice per restringerlo e viene eseguito solo in ospedale. Esistono vari metodi di sutura, la loro efficacia è quasi la stessa. Prima del trattamento, viene eseguita l'ecografia del feto, vengono valutate la sua condizione prenatale, la posizione della placenta e le condizioni dell'osus interno. Dai test di laboratorio, è necessario prescrivere un'analisi di smear per la flora e nel caso in cui vengano rilevati cambiamenti infiammatori in essa, viene effettuato il trattamento. L'operazione viene eseguita in anestesia locale, dopo l'operazione al paziente vengono prescritti farmaci antispastici e anestetici con uno scopo profilattico per diversi giorni.

Dopo 2-3 giorni, viene valutata la consistenza dei punti e, con le loro condizioni favorevoli, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un medico prenatale. Le complicazioni della procedura possono essere: migliorare il tono dell'utero, la rottura prenatale del liquido amniotico, l'infezione dei punti e l'infezione intrauterina del feto.

In assenza di effetto e progressione dell'ICN, non è consigliabile prolungare la gravidanza, poiché i punti possono essere tagliati, causando sanguinamento.

Controindicazioni per la sutura dell'utero sono:

- Infezioni non trattate del sistema genito-urinario;
- la presenza nel passato di aborti nei II e III trimestri (aborto spontaneo);
- la presenza di malformazioni fetali del feto che non sono compatibili con la vita;
- sanguinamento uterino;
- gravi patologie concomitanti che sono controindicate per il prolungamento della gravidanza (gravi malattie cardiovascolari, funzionalità renale e / o epatica compromessa, alcune malattie mentali, grave gestosi nella seconda metà della gravidanza - nefropatia II e III gradi, eclampsia e preeclampsia);
- aumentare il tono dell'utero, non suscettibile di trattamento medico;
- progressione dell'ICN: rapido accorciamento, rammollimento della cervice, apertura dell'OS interno.

Trattamento conservativo dell'ICN

Il metodo non operativo consiste nel restringere la cervice e prevenirne la divulgazione mediante l'installazione di un pessario. Un pessario è un anello di gomma o lattice che viene "indossato" sulla cervice in modo tale che con i suoi bordi si appoggi contro le pareti della vagina mantenendo l'anello in posizione. Questo metodo di trattamento può essere utilizzato solo in quei casi in cui il canale cervicale è chiuso, cioè nelle prime fasi dell'ICN o se è sospettato, e può anche essere un'aggiunta alle cuciture.

Ogni 2-3 giorni il pessario viene rimosso, disinfettato e reinstallato. Il metodo ha meno efficienza, a differenza del primo, ma presenta diversi vantaggi: mancanza di sangue, facilità di implementazione e nessun trattamento ospedaliero.

Previsione dell'esito della gravidanza con ICN

La prognosi dipende dallo stadio e dalla forma dell'ICN, dalla presenza di malattie infettive concomitanti e dalla durata della gravidanza. Più corto è il periodo di gestazione e più aperta è la cervice, peggiore è la prognosi. Di norma, con la diagnosi precoce, la gravidanza può essere prolungata in 2/3 di tutti i pazienti.

Zev uterus durante la gravidanza

Prima della comparsa di un karapuz nel grembo della futura madre, potrebbe non sapere affatto quale sia l'utero versato e come dovrebbe essere. Ci occuperemo di anatomia. L'utero di una donna è un organo cavo a forma di pera, all'interno del quale un bambino si sviluppa e cresce. L'utero dalla vagina separa la cervice uterina (cervice uterico) - un canale lungo 3-4 cm e largo 7-8 mm, una parte della quale si apre nell'utero, l'altra è diretta nella vagina. Il termine "capanno" unisce queste due aperture del canale cervicale: l'uscita superiore e inferiore del collo. Se la donna ha la prima gravidanza, la faringe uterina ha una forma ovale-trasversale. In futuro, la forma del buco cambia e prende la forma di una fenditura trasversale, ma la faringe si chiude ancora durante la gravidanza. Con l'aspetto di un bambino nell'utero di una donna, si forma un denso tappo di muco nel canale cervicale, che funge da ulteriore barriera protettiva contro l'infezione per le briciole. Con l'inizio del travaglio, la faringe si apre e il tappo si allontana.

Qual è la faringe interna durante la gravidanza

L'apertura superiore della cervice uterina, diretta verso l'utero stesso, viene indicata come un sistema operativo interno. così la faringe interna è il completamento della parte sopragaginea della cervice, il bordo del canale cervicale. Non può essere visto con i suoi occhi o in alcun modo sentito. La norma fisiologica è lo stato chiuso di questo buco, sempre. L'unica eccezione è il periodo delle mestruazioni e del parto. Se è necessario un accesso artificiale alla cavità uterina, la faringe interna si apre meccanicamente. La funzione principale dell'OS interno è protettiva. Con l'inizio della gravidanza, un'apertura strettamente chiusa impedisce a vari tipi di infezioni di entrare nella cavità uterina e impedisce al bambino di uscire presto. Quando la faringe interna è chiusa durante la gravidanza - questa è la norma. La condizione della gola interna viene monitorata valutandone posizione, densità e diametro. Se la gravidanza procede senza complicazioni e patologie, il controllo viene effettuato il 20, 28, 32 e 36 settimane.

Qual è la faringe esterna durante la gravidanza

La faringe esterna caratterizza il sito di uscita della cervice nella vagina, l'inizio della sua parte vaginale, che conduce dalla vagina al canale cervicale. Questa apertura è disponibile per la supervisione durante il rilevamento ginecologico. La forma di questo buco è diversa anche per le donne che hanno partorito e che non hanno dato alla luce. Se la gravidanza è la prima - il buco è rotondo, se non - la fessura. Aumentare il diametro (apertura) della gola esterna richiede anche un controllo aggiuntivo e, se necessario, agire. La situazione è irta dell'inizio dell'attività lavorativa prima della scadenza.

La cervice della cervice durante la gravidanza: le cause della scoperta e il pericolo di patologia

Per correggere la situazione ed eliminare la malattia, è importante diagnosticare tempestivamente la patologia. Il più grande pericolo di divulgazione della cervice della cervice giace nel suo flusso quasi asintomatico.

Ragioni per l'apertura della gola durante la gravidanza

Quali fattori possono scatenare l'apertura della faringe?

L'aumento del contenuto nel corpo degli ormoni maschili in gravidanza provoca la maturazione precoce della cervice. Le donne che hanno problemi simili dovrebbero prestare particolare attenzione e controllare il diametro della cervice.

Avere pochi bambini nel grembo materno è un test serio per tutto il corpo. La cervice inoltre sta vivendo una maggiore esposizione, che può portare alla sua divulgazione precoce - un aumento del diametro della gola.

  • Lesioni e patologie del canale cervicale stesso.

Questo fattore è dovuto a possibili malattie infettive della sfera genitale (compresa la storia), nonché a manipolazioni meccaniche sulla cervice.

  • ICN - insufficienza istmico-cervicale.

L'indebolimento dei muscoli della cervice porta non solo al suo accorciamento prematuro, ma anche alla divulgazione della faringe.

Il pericolo di aprire la cervice cervicale è nel suo corso quasi asintomatico. In alcuni casi, una donna incinta può lamentare dolore o sensazione di tensione nel basso ventre. Ma anche queste manifestazioni non sono sempre.

Bocca aperta durante la gravidanza: ne vale la pena di farsi prendere dal panico?

Come precedentemente affermato, la faringe è esterna e interna. Se il medico ha diagnosticato la rivelazione della gola, vale la pena essere nervoso? Ovviamente, la dicitura "aprire la gola" non favorisce il buonumore, ma neanche la disperazione. La più grande minaccia per la gravidanza sicura è l'apertura della faringe interna, la parte del canale cervicale che apre l'ingresso all'utero e che non è visibile se visto sulla sedia. Fissare questo momento durante un'ecografia è un segnale allarmante, in nessun caso dovrebbe essere ignorato. Quando si tratta di aprire la faringe esterna - la soglia della vagina dalla cervice - la situazione non è sempre critica. Se durante l'esame ginecologico, il medico ha determinato l'espansione dell'OS esterno:

  • Il primo è la necessità di controllare gli ultrasuoni per impostare lo stato dell'OS interno.
  • Il secondo è una valutazione dei risultati. Se il foro interno è chiuso, non c'è motivo di panico. È necessario il riposo e l'osservazione della situazione. Se il foro interno è socchiuso, sono necessarie misure radicali. Questi ultimi includono la sutura della cervice o l'installazione di un pessario.

Le regole della faringe durante la gravidanza

I parametri della cervice - non solo la sua lunghezza e condizione, ma anche la dimensione della gola - un importante indicatore diagnostico che aiuta nelle prime fasi a identificare la debolezza della cervice e ad adottare tempestivamente le misure necessarie per il trasporto sicuro di un bambino. Normalmente, la gola della cervice (sia esterna che interna) deve essere chiusa, il diametro del foro spesso si trova entro 2-3 mm, ma non deve superare i 6 mm. Se la gravidanza procede senza la minaccia di interruzione anticipata, questa immagine persiste dalla decima alla trentesima settimana. Un'attenzione particolare è richiesta quando l'espansione della faringe si verifica per un periodo inferiore alle 20 settimane.

Zev si è espanso durante la gravidanza

L'espansione dell'orifizio della cervice può essere diagnosticata sia durante l'esame ginecologico sulla sedia, sia durante l'ecografia.

Va chiarito che:

  • Sulla sedia, il medico è in grado di stabilire il fatto di espansione della sola faringe esterna (un dito passa nel canale), la faringe interna non è visibile a lui.
  • Una donna può conoscere le condizioni del sistema operativo interno, seguendo un esame ecografico (US).

Se viene diagnosticata la dilatazione della cervice (apertura interna o esterna), la situazione richiede un'azione. Il trattamento nella maggior parte dei casi viene effettuato in ospedale. Ignorare il problema può portare a un fallimento della gravidanza.

Zev ha chiuso durante la gravidanza: cos'è

Se durante un esame ginecologico il medico non può inserire un dito nel canale cervicale, in base ai risultati dell'ecografia, la faringe interna si chiuderà, questa immagine indica una norma fisiologica. Se allo stesso tempo la lunghezza della cervice è soddisfacente, l'organo è solido, allora si può concludere che la minaccia di parto prematuro, almeno a causa di problemi con la cervice uterina, è assente.

La faringe interna è aperta durante la gravidanza: controllo della patologia

La diagnosi dell'apertura della gola interna richiede un'azione. Che cosa dipende esattamente dal grado di espansione del canale e dalla durata della gravidanza.

  • Terapia farmacologica In ospedale ea letto, una donna viene trattata con ormoni, vitamine e antispastici e magnesio.
  • Installazione sul collo di un anello speciale - pessario. La costruzione di plastica o silicone indossata sul collo, rafforzando così le sue pareti. Di conseguenza, il processo di apertura della gola può essere contenuto. L'anello si impone il più spesso dopo la ventesima settimana, rimosso alla 37a settimana. La procedura viene eseguita senza anestesia. Il medico lubrifica il pessario con il silicone, lo inserisce nella vagina e lo posiziona sul collo.
  • Intervento chirurgico - sutura del collo. Allo stesso tempo, si può applicare una cucitura circolare, lasciando un lume di drenaggio, o la faringe esterna, le labbra anteriori e posteriori della cervice, completamente suturate. Il secondo metodo è meno popolare perché Lo spazio chiuso creato è un ambiente favorevole allo sviluppo dell'infezione. L'operazione viene eseguita prima della 28a settimana di gravidanza.

Sfortunatamente, non sempre l'adozione di misure anche radicali può salvare la gravidanza.

Prevenzione della divulgazione della gola durante la gravidanza

Se una donna è in un gruppo a rischio con la possibilità di un'apertura prematura dell'OS interno, vale la pena osservare le seguenti raccomandazioni:

  • Esclusione delle relazioni intime per tutto il periodo della gravidanza.
  • Evita lo sforzo fisico, in particolare il sollevamento pesi.
  • Limitazione del consumo di caffè e cioccolato, osservanza della dieta raccomandata dal medico.
  • Riduci al minimo l'esposizione a stanze soffocanti e calde.
  • Limitare l'esposizione al sole.
  • Escludere visitando le stanze del vapore, i bagni caldi.

Le nascite sono considerate premature se arrivano da 22 a 37 settimane di gravidanza e allo stesso tempo nasce un bambino che pesa da 500 a 2500 grammi. È importante notare che il termine in settimane è considerato con un ciclo regolare, a partire dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale.

Secondo le statistiche, la nascita prematura è dal 5 al 10% dei casi sull'intero pianeta. Anche gli ultimi sviluppi nel campo della medicina non possono impedirli con una garanzia del cento per cento. I pazienti dei paesi sviluppati che usano metodi di inseminazione artificiale per il concepimento si trovano di solito a fare il parto pretermine.

Durante lo screening, uno specialista ecografico può scoprire che la faringe interna è a forma di imbuto. Se il paziente ha avuto una storia di parto prematuro o aborto, allora questo è motivo di preoccupazione. Circa il 15% di tali donne.

C'è un legame tra la gravidanza passata e quella attuale: prima dell'inizio della gravidanza è iniziato il parto, più alto è il rischio di affrontare lo stesso problema adesso.

I medici hanno una cura speciale nelle donne il cui utero ha un setto o è considerato single-horned. Inoltre, varie lesioni e il trattamento della cervice prima della gravidanza aumenta anche le possibilità di parto prematuro.

L'espansione a forma di imbuto della gola e il diametro della cervice normalmente non supera 1 centimetro. La situazione è complicata dal fatto che spesso la nascita prematura avviene in pazienti nulliparous e la patologia può essere improvvisa quando le precedenti gravidanze sono state risolte da tutte le regole - alla fine del periodo gestazionale. Ecco perché è così importante monitorare da vicino qualsiasi donna incinta.

cervice

L'assenza di cambiamenti patologici nella cervice è la chiave per una gravidanza sana, poiché è la cervice che è responsabile della sua conservazione e determina anche la natura del processo di nascita. In effetti, la cervice è una barriera che impedisce al feto di uscire dall'utero.

Grazie allo strato mucoso interno della cervice chiamato endocervice, si forma un tappo formato dal muco secreto da ghiandole speciali. La sua funzione è quella di impedire che diversi microrganismi entrino nell'utero.

L'espansione del sistema operativo interno e la lunghezza del collo di 22 mm o meno indicano che il travaglio può iniziare presto. Se questo accade in tarda gravidanza, quando è già considerato a tempo pieno, allora non ci sono problemi. Quando si riscontra questa situazione nel secondo trimestre o all'inizio del terzo trimestre, è necessario discutere immediatamente le proprie condizioni con il proprio medico.

In alcune donne, la cervice matura molto presto - la faringe si accorcia e si apre gradualmente, e questo significa che la sua funzione di barriera è compromessa. Questo processo non ha sintomi, può essere visto solo quando si passa un esame ecografico al prossimo screening. In una fase successiva della gestazione, il tappo del muco inizia ad allontanarsi. È facile vedere le secrezioni dal tratto genitale - muco con striature di sangue.

Come già accennato, potrebbe essere che inizialmente la faringe interna è a forma di imbuto, la norma non è più di 1 centimetro. Di solito questa apertura della faringe viene osservata se ci sono cicatrici sulla cervice.

Il termine isthmic-cervical insufficiency significa che la cervice viene aperta nel 2 o 3 trimestre senza contrazioni uterine. Dalla larghezza della divulgazione dipende dalla probabilità di parto prematuro o interruzione della gravidanza. Con questa patologia, una donna dovrebbe visitare regolarmente un ostetrico-ginecologo.

È possibile che nella diagnosi dell'ICN, il parto possa terminare in maniera tempestiva. Grazie all'ecografia transvaginale, viene eseguita la cervicometria, che determina la lunghezza dell'area chiusa della cervice, nonché la forma e la dimensione dell'espansione della gola.

Se esiste il rischio di parto prematuro, deve essere eseguita un'ecografia ogni 14 giorni, a partire dalla 14a settimana di gravidanza. L'ultimo studio è effettuato sulla 24a settimana del periodo gestazionale. Le donne al di fuori del gruppo a rischio ecografia cervicale sono prescritte da 20 a 24 settimane di gravidanza.

cervimeter

Il paziente deve svuotare la vescica e sdraiarsi sulla schiena, piegare le gambe alle ginocchia. Con molta attenzione, il medico inserisce un sensore transvaginale protetto da un preservativo nella vagina. È importante non premere sul collo, in modo che la sua lunghezza non aumenti artificialmente. Il sensore è diretto verso l'arco anteriore.

Sul monitor, lo specialista vede i lati sinistro e destro del collo, come se fossero separati da una linea verticale. Se la faringe interna è espansa a forma di imbuto, ciò significa che il medico spiegherà immediatamente e mostrerà sullo schermo.

La vera posizione della faringe non può essere confusa con la parte inferiore dell'utero, poiché la mucosa endocervicale ha un'ecogenicità speciale - aumentata o diminuita. Le misure sono fatte dall'esterno alla gola interna, vale a dire, alla tacca nella forma della lettera V.

Il collo ha irregolarità dalla natura, ha alcune curve, quindi le misure sono eseguite in linea retta. Ecco perché la sua lunghezza è più breve di quanto non sia in realtà. Puoi farli sul canale cervicale. Eppure non c'è una particolare importanza nel prendere le misure, perché quando si accorcia, una linea dritta è sempre in uscita. Non è possibile condurre un esame cervicale per più di 3 minuti.

Con contrazioni uterine naturali, anche la lunghezza del collo cambia. Seleziona sempre un valore più basso. Colpisce anche la lunghezza e la posizione del feto nel 2 ° trimestre, quando è già abbastanza grande.

È possibile rilevare il fatto che la faringe interna è espansa a forma di imbuto e anche per determinare la lunghezza del collo usando un sensore transaddominale. Tuttavia, i valori non sono così precisi. Le deviazioni rispetto alla cervicometria saranno pari a +/- 5 mm.

risultati

Con una lunghezza della cervice di 30 mm, il rischio di parto prematuro si riduce all'1%. Se tali pazienti lamentano dolore e scarico pesante senza sangue, l'ospedalizzazione non è ancora indicata.

Lunghezza inferiore a 15 mm nel caso di gravidanza singola, nonché di 25 mm, se il feto non è uno, ma molti sono considerati pericolosi e richiedono un intervento urgente da parte del medico. Queste donne sono ricoverate in ospedale e preparano tutto ciò di cui hanno bisogno, se inizia il parto.

Il quadro clinico in cui si trova un'estensione a imbuto dell'OS interno e una lunghezza del collo di 22 mm richiede un appello urgente al ginecologo per decidere quale terapia è indicata. Di solito vengono prescritte microdosi di progesterone. Oppure il collo è chiuso con una cucitura per cerchiaggio, e possono anche offrire un dispositivo pessario.

Per i pazienti particolarmente sospettosi, vale la pena notare che la cervice accorciata trovata durante la cervicometria non significa che si avrà un parto prematuro, solo il rischio è più alto di quello di altre donne che non hanno questa caratteristica.

Forme di scoperta

La faringe esterna e interna è stata menzionata più di una volta nell'articolo. Discuteremo quali forme di espansione ha quest'ultimo. Quindi durante l'ecografia, è possibile sentire che la faringe interna è espansa a forma di imbuto, e ci sono estensioni, indicate dalle lettere T, U e Y. Durante la gravidanza, la forma dell'espansione cambia.

La diagnosi dell'ICN suggerisce che insieme a un collo accorciato e ammorbidito, il canale cervicale si espande e la faringe interna cambia forma e si apre. Lo studio ha mostrato che la faringe interna è allargata a imbuto - la norma, se il collo non è accorciato. Ciò significa che non si ha il rischio di parto pretermine.

Divulgazione della parte inferiore della cervice durante la gravidanza

Il periodo di attesa del bambino apporta numerose modifiche al corpo di una donna. Uno di questi è l'allargamento oscillatorio e periodico della cervice della cervice. Lo stato normale di questa parte del corpo femminile si presenta come un tessuto rosa pallido e friabile, dopo i cambiamenti ormonali dovuti al concepimento acquisisce una tinta bluastra associata all'aumento del flusso sanguigno di quest'area. L'aspetto della cervice è un indicatore molto informativo per il ginecologo durante l'interessante posizione della donna incinta. La funzionalità della gola interna è finalizzata a proteggere lo sviluppo sano del bambino dall'infezione dall'esterno. Il corso generale del periodo di attesa del bambino può essere valutato dalla posizione, dalla densità e dal colore del tessuto muscolare, nonché dai normali indicatori del condotto.

Se vengono rilevati cambiamenti, come l'ammorbidimento delle mucose o l'apertura del canale, il medico prescrive di solito procedure diagnostiche e il successivo trattamento in caso di necessità urgente. Secondo condizioni mediche generalmente accettate, l'esame della cervice viene effettuato in determinati periodi di circa 20, 28, 32 e 36 settimane. Se sono richieste procedure di ispezione più frequenti, allora ci sono alcuni problemi, anche se non significativi, che ti costringono ad ascoltare le raccomandazioni del medico e ad adempiere a tutti i suoi appuntamenti. Il momento più pericoloso per l'apertura dell'utero è il primo trimestre, quando il feto è ancora molto piccolo e la possibilità di aborto è piuttosto elevata. La chiusura inadeguata della parte inferiore della cervice non è sempre accompagnata da cambiamenti ormonali inerenti alla gravidanza, a volte la causa può essere un disturbo patologico congenito della struttura uterina, che causa insufficienza istmico-cervicale.

Sintomi che precedono l'apertura dell'istmo

Segni di espansione della parte inferiore della cervice differiscono nelle loro manifestazioni a seconda della durata della gravidanza. Molto spesso, questo processo non è accompagnato da alcun dolore o altri segnali, che è estremamente pericoloso, poiché aumenta il rischio di perdere il feto a volte. A volte nel primo trimestre, possono comparire dolori nella parte inferiore dell'addome di un carattere crampo, informando sul tono aumentato dell'utero. La chiusura inadeguata della faringe a causa dell'insufficienza istmico-cervicale (ICN) è caratterizzata da una sindrome da dolore periodica, ma intensa nell'area vaginale.

Nel caso dell'ICN, l'istmo che trattiene il feto all'interno della cavità uterina si ammorbidisce e si rilassa in modo tale da perdere la sua capacità funzionale sotto il peso del liquido amniotico. La chiarificazione della presenza di questo tipo di guasto è effettuata con un metodo di diagnosi ecografica transvaginale. Poiché il modo di misurare la durata della cervice uterina, che dovrebbe essere nel range normale di 2-2,5 cm, non è del tutto efficace.

Insufficienza istmico-cervicale, come l'araldo più pericoloso della possibile apertura della cervice interna della cervice. Oltre alla patologia congenita dei passaggi uterini, l'ICN ha due tipi di origine: funzionale, che avviene con i cambiamenti ormonali, in particolare l'aumento degli androgeni maschi e post-traumatico. Quest'ultimo tipo si sviluppa dopo interruzioni della gravidanza non riuscite o frequenti, così come a causa di lesioni alla nascita e rotture. Nelle prime fasi del fenomeno di questa diagnosi aumenta il rischio di aborto spontaneo non meno che nel mezzo o alla fine del periodo. All'inizio del modo di aspettare il bambino, il rischio di perdere un feto si riduce alle sue piccole dimensioni e alla debolezza dei muscoli dell'istmo. Ma, a partire dal secondo trimestre e fino alla fine dell'intera gravidanza, l'insufficienza cervicale può provocare un aborto in un altro modo. Attraverso la parziale dilatazione della cervice, l'infezione del liquido amniotico può verificarsi con lo sviluppo del processo infiammatorio, che porterà inevitabilmente alla minaccia di interruzione o danno alla formazione di alcune funzioni o organi nel bambino stesso.

Possibili metodi di prevenzione e trattamento con la minaccia di aborto spontaneo a causa della divulgazione della faringe interna.

Cos'è un canale cervicale?

Il canale cervicale è una porzione della cervice che collega la cavità uterina alla vagina. È più facile da dire - questo è un buco, il cui lato interno è diretto verso l'utero, e quello esterno - nella vagina.

È attraverso questa apertura durante le mestruazioni che il sangue dall'utero entra nella vagina, ed è attraverso questo che lo sperma raggiunge l'utero durante il rapporto.

Il canale cervicale è coperto da tessuto epiteliale che secerne uno speciale segreto (muco).

La larghezza media del canale è 7-8 mm. Il canale cervicale non ha una forma esatta, poiché dipende da una varietà di fattori, ad esempio, sul fatto che una donna abbia partorito o no, sull'età, sui livelli ormonali e molto altro.

Canale cervicale durante la gravidanza

Quelle donne incinte che hanno già partorito una volta sanno che cos'è un tappo di muco. Si trova nel canale cervicale.

Il tappo del muco è formato da secrezioni secrete da cellule epiteliali del canale cervicale e protegge il feto da infezioni indesiderate.

In una donna che non ha partorito, il canale cervicale è lungo circa 4 cm, se la donna ha un aborto o altri interventi, la lunghezza del canale cervicale (cervice) può cambiare.

È sulla faringe esterna del canale cervicale che il medico può determinare la gravidanza nelle prime fasi. Con l'inizio della gravidanza, la faringe esterna diventa di colore bluastro. Ma la lunghezza del foro non cambia.

Dal momento del concepimento, la cervice esegue una funzione di blocco, mantenendo il feto nell'utero per 9 mesi, prevenendo l'aborto. La cervice è un anello muscolare che si chiude strettamente con l'inizio della gravidanza ed è in buona forma fino al momento della nascita.

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Lunghezza del canale cervicale - normale

Durante il ricevimento, il ginecologo esamina attentamente la donna, in particolare la cervice, e, assumendo la presenza di una gravidanza, prescrive un'ecografia e test. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico può trarre conclusioni sul fatto che ci sia una gravidanza e come procede.

Sulla prima ecografia, viene determinata non solo la posizione del feto, le sue dimensioni, il punto di attacco, ma anche la lunghezza del canale cervicale, poiché è questo indicatore che può indicare la minaccia di aborto nelle prime fasi.

Normalmente, la lunghezza del canale cervicale in una donna incinta dovrebbe essere di 3,5-4 cm, l'apertura interna ed esterna della bocca strettamente chiusa. È lo stato del canale cervicale che determina il momento della consegna.

Il tappo mucoso che chiude il canale protegge il bambino da varie infezioni. Qualche tempo prima di partorire, spesso parte.

Il tappo del muco si allontana in modo diverso da ogni donna. In alcuni, parte 2-3 settimane prima del parto, in altri ci vogliono 2-3 ore. Ma se il tappo non sparisce affatto, non allarmarti, succede anche questo. Quindi il medico lo rimuoverà da solo già durante il parto. Il tappo può andare nel suo complesso, e in parte.

Una donna può notare un grumo di muco nella sua biancheria intima, possibilmente con striature di sangue: questo è il tappo del muco. Ma il più delle volte il tappo si allontana al momento della minzione, quindi la donna non vedrà nulla, ma potrebbe sentire che qualcosa è caduto dall'interno.

Se il tappo del muco si sposta gradualmente, in piccole parti, si possono vedere segni marroni sulla biancheria intima per 1-3 giorni.

Il canale cervicale durante la gravidanza si accorcia più vicino al parto, la cervice diventa morbida.

Con l'inizio delle contrazioni regolari, il lume del canale aumenta di 2-3 cm, quindi di più. Quando il foro si espande a 10 cm (completa rivelazione della cervice) e l'utero con la vagina diventerà un modo generico, possiamo parlare dell'inizio della seconda fase del travaglio - l'espulsione del feto.

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