Espansione dell'utero dopo il parto

La gravidanza tanto attesa, le tasse di dote per il bambino sono sempre un momento cruciale nella vita di una donna. Affinché tutto funzioni senza intoppi, è necessario ottenere in anticipo le risposte a molte domande. Uno di questi è quanto velocemente avviene l'involuzione dell'utero e perché l'utero in alcuni casi non si contrae dopo la consegna?

Durante la gravidanza, l'intero corpo della donna subisce dei cambiamenti. In primo luogo, riguardano gli organi della sfera genitale: le ghiandole mammarie e l'utero, l'aumento del volume di cui si verifica circa 50 volte. Nel periodo postpartum, ritorna al suo stato originale. Ma succede che l'utero non si riduce dopo il parto. Qual è la causa dello sviluppo della condizione patologica? Cosa fare Proviamo a capirlo.

Utero dopo il parto

Nel processo generico ci sono 3 periodi:

  1. periodo di divulgazione;
  2. periodo di espulsione del feto;
  3. periodo di follow-up.

Normalmente, il primo periodo di lavoro dura da 12 a 14 ore per nullipare e 6-8 ore per multiparso. Il secondo periodo dura da 15 a 45 minuti. Il terzo periodo richiede fino a 30 minuti senza sanguinamento. Se l'ultimo periodo è accompagnato da sanguinamento, le misure per fermarlo vengono prese immediatamente, senza attendere un intervallo di mezz'ora.

Nella placenta, avviene la separazione della placenta, o seggiolino, la cui dimensione è in media di 20-25 cm di diametro. Sul posto della placenta separata si forma una superficie della ferita.

Il periodo postpartum è caratterizzato dal rilascio di muco e coaguli di sangue dall'utero. Di norma, la pulizia avviene entro 72 ore dalla nascita del bambino. I fagociti e gli enzimi proteolitici che fendono i residui postpartum svolgono un ruolo importante nella pulizia della cavità uterina.

Lochia nei primi 3 giorni sono sanguinosi, quindi diventano sero-succinici. Entro la fine della terza settimana si illuminano e dopo 6 settimane scompaiono. Maggiori informazioni su lochia dopo il parto →

Il restauro dell'endometrio avviene in 21 giorni e nel luogo di inserimento della placenta in 6 settimane.

Quanti giorni ha contratto l'utero dopo la consegna?

L'involuzione completa (ritorno alle dimensioni originali) del corpo avviene in 6-8 settimane. L'utero è più attivamente ridotto in dimensioni nei primi giorni dopo il parto.

La cervice dopo il parto ha una lunghezza di 10-12 cm. Dopo 24 ore, questa dimensione è di 3-4 cm, dopo 72 ore - 1-2 cm. La chiusura completa della faringe avviene 21 giorni dopo il parto.

L'utero subisce i più grandi cambiamenti nel periodo postpartum. Il peso dell'utero subito dopo la nascita è di circa 1000 grammi. Dopo una settimana, il corpo sarà dimezzato, e dopo 8 settimane tornerà al suo valore originale (50 grammi), diminuendo di un altro 20 volte.

Con lo sviluppo della condizione patologica dell'utero dopo il parto non viene ridotta o la sua riduzione avviene molto lentamente. Questo è pericoloso a causa delle complicazioni postpartum, che, se non fornite con tempestive cure mediche, possono essere fatali a causa di una grande perdita di sangue.

L'utero non si contrae: qual è la ragione?

Ci sono una serie di motivi che possono portare allo sviluppo di una condizione patologica:

  • gravidanza multipla;
  • basso attaccamento o placenta previa;
  • grande frutto;
  • gravidanza complicata da comorbidità;
  • lavoro debole;
  • immobilizzazione delle donne nel primo periodo postpartum;
  • caratteristiche anatomiche, come la sua curvatura o sottosviluppo;
  • trauma al canale del parto;
  • malattie infiammatorie dell'utero o delle ovaie nella storia;
  • fibromi;
  • alta portata d'acqua;
  • malattie del sangue, compresa una ridotta capacità di coagulazione.

La dinamica della contrazione dell'utero nel normale periodo postpartum

Nel periodo successivo, il fondo dell'utero durante l'esame si trova a livello dell'ombelico. Ogni giorno cade nell'intervallo di 1,5-2 cm. Al sesto giorno il fondo è 4-5 cm sopra l'utero.

Se la contrazione dell'utero è di 24 o più ore dietro la norma, questa è una patologia e richiede un intervento medico.

Se l'utero si contrae lentamente

In questo caso, viene eseguito un esame manuale della cavità d'organo per rimuovere le membrane residue e i coaguli di sangue. Inoltre prescritto farmaci uterotonici come ossitocina, metilergobrevina.

Il 3 ° giorno dopo la nascita, una donna subisce un'ecografia degli organi pelvici, che può mostrare l'espansione della cavità a causa di:

  • accumuli di coaguli di sangue in esso;
  • resti di membrane fetali o placenta;
  • chiusura anticipata della gola uterina.

Come trattamento, devi eseguire il curettage dell'utero. Nel caso in cui la riduzione del corpo non possa essere raggiunta, ricorrere all'intervento chirurgico.

Se l'utero si contrae lentamente, puoi seguire semplici linee guida:

  • allattare (durante l'allattamento, l'ossitocina viene prodotta per ridurre l'utero);
  • attività fisica;
  • svuotamento tempestivo della vescica;
  • igiene, che riduce il rischio di infezione;
  • sdraiarsi e dormire sul tuo stomaco.

Cause di subinvoluzione dell'utero

La subinvoluzione dell'utero è una diminuzione della capacità dello strato muscolare del corpo di contrarsi.

Tra i motivi che possono portare a una condizione patologica, emettere:

  1. Disturbi ormonali.
  2. Cause anatomiche
  3. Agenti infettivi.

Disturbi ormonali

Tra le cause ormonali che portano alla subinvoluzione, la principale è la carenza di prolattina.

Prolattina: un ormone che determina la produzione di latte da parte delle ghiandole femminili. I normali livelli di ormone portano alla produzione di ossitocina, che è responsabile della contrattilità dell'utero. È dimostrato che la produzione di prolattina è più alta nelle donne per le quali si desidera la gravidanza e il bambino.

Se la prolattina non viene prodotta a sufficienza, il livello di ossitocina diminuisce e l'utero si contrae dopo il parto.

Cause anatomiche

Per motivi anatomici, può verificarsi una sottomissione a causa di:

  • la presenza di resti delle membrane o lobi fetali della placenta;
  • curva dell'utero;
  • chiusura della faringe esterna;
  • chiusura prematura della cervice.

Se sono presenti residui della placenta o delle membrane fetali nell'utero, prevengono la normale contrazione dell'organo a causa della mancanza di trombosi dei vasi.

La curva dell'utero contribuisce al ritardo nel rilascio di coaguli di sangue e muco in uscita a causa dell'accumulo nel sito della curva.

Se la chiusura della faringe esterna si verifica prematuramente, lo scarico dell'utero, non potendo svuotare, si accumula e allunga le pareti dell'organo.

infezione

La prima variante di una lesione infettiva è l'infezione durante il parto o l'aggiunta di infezione nel primo periodo postpartum in assenza di sterilità. Ma il più delle volte le cause infettive di subinvoluzione dell'utero sono associate alla presenza della malattia durante la gravidanza.

L'endometrite postpartum è una continuazione di choronitis o processo infiammatorio nelle membrane fetali. Un utero infetto è un organo flaccido che non risponde alla somministrazione di farmaci uterotonici. Maggiori informazioni sull'endometria postpartum →

Qualsiasi infezione richiede una diagnosi e un trattamento antibatterico, a seconda dell'agente patogeno in ospedale sotto controllo medico.

Cosa succede se l'utero non si contrae dopo il parto? La cosa principale è non farsi prendere dal panico. Nascite in condizioni stazionarie riducono il rischio di complicanze postpartum.

I motivi che possono portare alla subinvoluzione sono diversi. In ogni caso, quando l'utero si contrae lentamente, la donna è sotto controllo medico fino al momento in cui la minaccia di complicazioni è finita.

Autore: Irina Kuleshova, ostetrico-ginecologo,
appositamente per Mama66.ru

Estesa cavità uterina il giorno 10 dopo la nascita

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1 risposta

Buon pomeriggio, Lyudmila.

Ora parlare di un polipo è ancora molto presto, molto poco tempo è passato dopo il parto. Per quanto riguarda l'espansione dell'utero, quindi se il medico vede un'espansione sulla sua ecografia a causa di coaguli di sangue e non a causa dei residui di tessuto placentare, allora è normale, usciranno da soli.

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Quando è necessario condurre gli ultrasuoni dopo il parto

Dopo il parto, una donna pensa solo a un neonato, senza prestare attenzione alle sue condizioni. La maternità preoccupata per la donna in travaglio. Una donna non pensa nemmeno a quando fare un'ecografia. Per lei decide professionisti esperti.

Quando è meglio fare la diagnostica ecografica nel periodo post-partum, i medici la determinano in base al decorso del processo di nascita, al benessere del paziente, al tipo di parto (naturale, taglio cesareo).

Involuzione degli organi riproduttivi

Durante il periodo postpartum, il processo di involuzione (sviluppo inverso) di tutti i sistemi e gli organi che sono cambiati durante il periodo di gestazione è osservato nel corpo femminile. Questo cambiamento inizia dal momento in cui la placenta cade. Ci vorranno circa 6 settimane. Dopo la nascita del bambino, c'è una contrazione dell'utero sotto l'influenza delle contrazioni postpartum.

Dopo la nascita del bambino, c'è una diminuzione della dimensione dell'utero, il cui fondo si trova in questo momento all'ombelico. Il fondo scende ogni giorno. Così dal secondo giorno si trova leggermente sotto l'ombelico, entro il 4 ° giorno - tra l'utero, l'ombelico, dall'8 ° al 9 ° giorno - leggermente sopra l'utero. Dopo un po ', prenderà il suo posto, che corrisponde alla norma.

A questo punto, la forma dell'utero dovrebbe cambiare. Normalmente acquisisce le seguenti forme:

  • Sferico: entro il 3 ° giorno;
  • Ovale: entro il 5 ° giorno;
  • A forma di pera - al settimo giorno.

Osservato anche da questo periodo, la selezione del tratto genitale, che sono chiamati lochia. Cambiano il loro colore dal primo giorno dopo la nascita:

  • Rosso brillante - in 2 - 3 giorni;
  • Pallido - dal 3 ° giorno;
  • Giallastro - dal 5 ° giorno.

Le allocazioni dopo una settimana diventano le stesse di prima, prima dell'inizio della gravidanza.

Cosa può rilevare una scansione ad ultrasuoni?

  • A volte ci sono delle deviazioni nella dimensione dell'utero dalla norma. La grande dimensione di questo organo indica la presenza di subinvoluzione, che si manifesta in ritardo più lento. La diagnosi ecografica aiuta a determinare la causa della deviazione dalla norma stabilita, la nomina di un trattamento speciale.
  • Endometrite postpartum. Mediante onde ultrasoniche, una diminuzione del tono dell'utero, l'accumulo di gas in esso, viene rilevata l'espansione della cavità. Il trattamento deve iniziare immediatamente.
  • Sanguinamento postpartum. Per scoprire sanguinamento improvviso è necessario diagnosticare sul 2o - 3o giorno dopo nascita. Ultrasuoni per scopi profilattici contribuiscono alla rilevazione tempestiva di residui di tessuto placentare, membrane fetali nella cavità uterina.

Se durante l'esecuzione del primo esame ecografico uno specialista ha rilevato eventuali cambiamenti patologici nella struttura uterina, le sue condizioni richiederanno una nuova diagnosi. La seconda ecografia viene eseguita per valutare i risultati della terapia intrapresa.

Nomina delle procedure ecografiche dopo vaginale

L'esame ecografico dopo il parto è necessario per eseguire un esame del sistema riproduttivo femminile. Il medico ha la capacità di rilevare ogni sorta di complicanze e prendere misure per il loro trattamento tempestivo.

Quando lo stato che partorisce è normale nel periodo postpartum, l'ecografia è prescritta solo entro il secondo o il terzo giorno. Normalmente, viene utilizzato il metodo transaddominale. È più conveniente nel periodo postpartum. Dopo tutto, è abbastanza difficile esaminare l'utero più grande dall'interno per mezzo di un sensore vaginale. Diagnosi transvaginale prescritta da uno specialista nel caso in cui è necessario esaminare attentamente il collo.

L'ecografia valuta la cavità uterina, la sua condizione. Dovrebbe essere a fessura, leggermente esteso. All'interno c'è una piccola quantità di sangue, coaguli di sangue, che sono localizzati nella parte superiore del corpo. Questo contenuto scende in fondo al 5 ° - 7 ° giorno.

Lo specialista nel processo di esecuzione dell'esame rileva vari cambiamenti nell'utero:

  • Eccessiva espansione dell'organo;
  • La presenza di residui di tessuto placentare;
  • La presenza di membrane fetali;
  • Una grande quantità di coaguli di sangue.

Una diagnosi così dettagliata aiuterà il medico a prevenire varie gravi complicanze che possono verificarsi nel periodo postpartum dal parto. Con la diagnosi ecografica, è necessario valutare la dimensione dell'utero. Il risultato ottenuto dopo la diagnosi viene confrontato dallo specialista con gli indicatori della tabella normativa. Di seguito diamo un esempio di involuzione uterina normale.

L'utero viene ingrandito dopo il parto

Le complicanze postpartum si verificano più spesso nei primi giorni dopo la nascita. L'esame ostetrico manuale non fornisce sempre un quadro completo delle condizioni della donna. Pertanto, negli ospedali per la maternità ricorrere al metodo di esame ecografico del puerperale prima della dimissione. Gli ultrasuoni aiutano il tempo a diagnosticare varie patologie del periodo postpartum.

Come fanno gli ultrasuoni dopo il parto e quali problemi rivelano la procedura, leggi questo articolo.

Ultrasuoni prima della dimissione dall'ospedale di maternità

L'esame ecografico degli organi genitali interni viene eseguito su ogni donna che ha partorito per 3-4 giorni dopo il parto, prima di dimettersi dall'ospedale. Durante la procedura, il medico controlla le condizioni dell'utero, delle ovaie e della cervice attraverso la parete addominale anteriore. L'ecografia attraverso la vagina nei primi giorni dopo il parto non viene utilizzata a causa delle grandi dimensioni dell'utero. Con l'aiuto di un sensore transvaginale, è difficile esaminare a fondo tutti i reparti di questo organo.

Dopo il parto, l'utero ritorna gradualmente al suo stato pregenerativo. Questo processo è chiamato involuzione. Un medico di diagnostica ad ultrasuoni determina lo stato degli organi genitali interni della femmina e dà il permesso di dimissione dal reparto post parto. È importante considerare tali indicatori:

Indicatori normali di utero dopo parto

Se la nascita era senza complicazioni, allora l'involuzione del canale del parto passa a un ritmo normale.

Quando ultrasuoni a 3-4 giorni dopo la nascita, i coaguli di sangue si trovano in una piccola quantità nell'utero superiore. Dopo 7-8 giorni, scendono più vicino all'uscita dalla cavità d'organo. Immediatamente dopo il parto, l'utero ha la forma di una palla, dopo 3 giorni - un ovale, dopo 7 giorni assume una forma a forma di pera. Ripristina il tono dei muscoli del pavimento pelvico. Spostano gradualmente l'utero nella sua posizione precedente. Immediatamente dopo la nascita, il fondo dell'utero è 4 cm sotto l'ombelico, una settimana dopo - nel mezzo della distanza tra l'osso pubico e l'ombelico.

Il peso dell'utero è anche determinato dall'ecografia. Subito dopo il parto, pesa 900-1000 grammi. In una settimana - 500-600 gr. Dopo 2 settimane già 350 grammi. Entro la fine del periodo postpartum, dopo 5-7 settimane, ritorna al volume precedente: 60-70 grammi.

Quali problemi rivelano gli ultrasuoni?

Con l'aiuto dell'esame ecografico, un medico può diagnosticare complicazioni postpartum nel tempo:

L'ecografia dopo il parto aiuta in tempo a determinare il tasso di involuzione dell'utero e come conseguenza delle complicanze postpartum. Se le contrazioni sono deboli, il medico prescriverà farmaci che la faranno contrarre più attivamente.

Ultrasuoni dopo taglio cesareo

Dopo il taglio cesareo, l'involuzione è più lenta. L'utero è leggermente ridotto, le dimissioni post partum partono male. Per questo motivo aumenta il rischio di sviluppare endometri Inoltre, il dolore dopo la chirurgia addominale spesso maschera l'infiammazione nell'utero.

Durante un esame ecografico, il medico controlla la condizione della sutura postoperatoria: la sua stabilità, spessore e se vi è infiammazione dei tessuti circostanti.

Dopo 1,5-2 anni dopo il parto cesareo, è necessario controllare le condizioni della sutura. Puoi rimanere incinta di nuovo solo se la cicatrice è completamente guarita.

Indicazioni per ultrasuoni urgenti

In alcuni casi, il periodo di recupero è in ritardo. Ciò è dovuto al verificarsi di complicazioni postpartum. Se, dopo la dimissione dall'ospedale di maternità, una donna è preoccupata per i cambiamenti nella natura della scarica o del dolore, dovresti consultare un medico. Le indicazioni per gli ultrasuoni possono essere i seguenti sintomi:

  • La cucitura dopo il taglio cesareo fa male, o l'ichor trasuda da esso.
  • Il fallimento della sutura postoperatoria o dell'infiammazione dei tessuti circostanti.
  • Improvvisamente maggiore scarica e ha un odore sgradevole. Questo indica endometrite.
  • La temperatura corporea della donna aumentò. Il processo infiammatorio è accompagnato da febbre.
  • Sanguinamento aperto, i polloni divennero intensamente intensi. La causa potrebbe essere un polipo placentare. Questa patologia è una crescita della membrana mucosa nel punto di attacco della placenta.

Stabilire la causa della patologia è spesso possibile solo con gli ultrasuoni. Pertanto, in caso di comparsa di questi sintomi, è necessario consultare un medico.

Se il parto e il primo periodo postparto passavano senza complicazioni, e la prima ecografia ha mostrato che l'utero si sta riprendendo normalmente, allora la donna deve visitare un ginecologo dopo la fine dei lochia. E dopo l'ispezione, se necessario, fare un'ecografia.

Gli ultrasuoni nel periodo postpartum possono essere eseguiti tutte le volte che è necessario. Le onde ultrasoniche non danneggiano la salute delle donne.

Cosa succede alla cervice e all'utero dopo il parto?

L'utero è un organo muscolare, quindi lo stretching è un processo normale per questo. Le sue dimensioni abituali non superano il pugno di una donna e durante la gravidanza possono aumentare di 500 volte. Dopo il parto, questo corpo dovrebbe tornare alle sue dimensioni normali in poche settimane.

Le contrazioni sono un carico molto grande sull'utero, e dopo il rifiuto della placenta, c'è un posto danneggiato e vasi intasati su di esso. La natura è progettata in modo che il processo di purificazione e contrazione dell'utero si verifichi abbastanza rapidamente - dopo 6 settimane ritorna alle dimensioni originali. Il peso dell'utero dopo il parto è di circa 1 kg e alla fine del periodo postparto è di soli 50 grammi.

Dopo aver dato alla luce nell'utero, si forma uno speciale segreto: la lochia, che assomiglia ad avvistare e contribuisce alla rapida guarigione della ferita. Dopo un paio di settimane, diventano liquidi e leggeri, e entro la settimana 6, le escrezioni dovrebbero scomparire completamente.

L'utero è un organo sterile e dopo la nascita del bambino il corpo fa di tutto per assicurare questo indicatore. Immediatamente dopo la nascita, iniziano i processi di fagocitosi e proteolisi, che uccidono tutta la microflora patogena e contribuiscono alla riparazione dei tessuti endometriali.

La cervice subito dopo la nascita del bambino è sufficientemente ingrandita - il suo lume raggiunge circa 12 cm, ma nel giro di un giorno la cervice si restringe e si espande solo di 1-2 dita. La completa chiusura della faringe allo stato originale avviene 3 settimane dopo il parto. Allo stesso tempo, il collo della donna che ha partorito è visivamente diverso dal collo del nascituro, che è chiaramente visibile al ginecologo.

Prima della gravidanza, la cervice ha una forma rotonda e un'apertura rotonda della faringe, dopo la consegna diventa cilindrica e la forma della faringe assomiglia a una fessura.

Le contrazioni dell'utero alle dimensioni normali sono anche accompagnate da dolore crampi, ma sono piuttosto tolleranti, a differenza delle contrazioni della nascita. In multiparous, l'utero ritorna al suo stato originale più velocemente, ma il dolore si fa sentire più forte.

Non appena il parto è uscito, il fondo dell'utero si trova approssimativamente a livello dell'ombelico. Ogni giorno scende di 1-2 cm sotto. Il medico osserva ogni giorno le dinamiche del processo, sondando la localizzazione dell'organo nella donna in travaglio.

Dopo la nascita, si verificano le seguenti modifiche:

  • Il terzo giorno - la forma sferica dell'utero e la scarica rossa brillante dal tratto genitale. La lunghezza dell'utero è di circa 136 mm.
  • Il quinto giorno - l'utero assume una forma ovale e lo scarico diventa giallastro. La lunghezza dell'utero è di circa 110 mm.
  • Dopo il settimo giorno, l'utero diventa a forma di pera, e lo scarico diventa abituale, lo stesso di prima della gravidanza. La lunghezza dell'utero è di circa 90 mm.

Di seguito sono riportate le dimensioni della cavità uterina, in accordo con il periodo trascorso dopo il parto (settimane):

  • 1 (settimana) - 11 cm;
  • 2 - 10 cm;
  • 3 - 8 cm;
  • 5 - 7,5 cm;
  • 6 - 7 cm;
  • 7 - 6,9 cm;
  • 9 - 6,5 cm.

Quali problemi possono insorgere dopo il parto

Se l'utero dopo la nascita diminuisce lentamente di dimensioni, questo indica ipotensione o atonia.

In alcuni casi, lochia o particelle della placenta possono rimanere nell'utero. È impossibile ignorare un tale stato, quindi una donna viene pulita - la rimozione meccanica dei resti patologici. Il problema viene in genere rilevato dagli ultrasuoni.

Una donna può notare un aumento del sanguinamento uterino, che si verifica per vari motivi. L'escrezione di grandi quantità di sangue è osservata sia con una scarsa contrazione uterina che durante il processo infettivo.

Una delle complicazioni frequenti è l'erosione cervicale. Se il processo non è accompagnato da un'infezione, i medici raccomandano di continuare a seguire in modo dinamico, poiché la struttura della cervice può riprendersi dopo un po 'di tempo. Per escludere i microrganismi patogeni, uno striscio viene prelevato dalla cervice e la colposcopia viene eseguita per confermare l'inversione del tessuto.

Spesso l'erosione è asintomatica, quindi poche settimane dopo il parto una donna deve venire per un esame di routine in modo che il medico possa rilevare una violazione.

In alcuni casi, dopo il parto, c'è una tale complicazione come il prolasso dell'utero. È causato dalla debolezza del sistema muscolo-scheletrico ed è caratteristico delle donne che hanno partorito molte volte.

Se la lochia continua a essere rilasciata 6 settimane dopo il parto, non è considerata normale e la donna deve consultare un medico. La prima sparizione di lochia può anche essere una patologia. Questa condizione può verificarsi quando lo scarico nella cavità uterina, l'atonia dell'utero, il blocco del canale cervicale. Se il segreto della sua produzione all'esterno, inizia a sviluppare un'infezione.

Con la consegna rapida o il feto di grandi dimensioni, sono possibili rotture della cervice, il che rende necessaria la sutura.

L'endometrite dopo la nascita si verifica quando entra nell'infezione della cavità uterina. I sintomi compaiono pochi giorni dopo il parto. Più spesso, le donne hanno febbre, brividi, nausea, aumento della frequenza cardiaca e battito cardiaco. Allo stesso tempo, sente un forte dolore nell'addome inferiore, che viene dato alla regione lombare. Il colore e l'odore della scarica acquistano un carattere patologico.

Ultrasuoni dopo il parto

L'esame ecografico viene effettuato 2-3 giorni dopo la nascita. Questo è il modo più semplice per rilevare i problemi nel processo di involuzione dell'utero. Gli ultrasuoni possono mostrare le seguenti condizioni patologiche:

Dopo la terapia appropriata, viene ripetuta un'ecografia per valutare la sua efficacia.

Se la condizione della donna dopo l'aspetto del bambino è normale, l'ecografia è prescritta il terzo giorno e viene effettuata con il metodo transaddominale. Se vi è il sospetto di problemi alla cervice, il medico può prescrivere una diagnosi transvaginale. Se si sospetta una rottura dell'utero, l'ecografia viene eseguita 2 ore dopo il parto. Lo stesso giorno, uno studio può essere condotto su donne che hanno partorito con un taglio cesareo.

Dopo la dimissione dall'ospedale, si consiglia di eseguire un'ecografia un mese dopo la consegna. Per le donne che erano a rischio o con complicazioni, una procedura ripetuta deve essere eseguita 5 giorni dopo la dimissione. È molto importante prendersi il tempo e visitare il ginecologo per prevenire possibili complicazioni e intervenire in tempo. Se l'ecografia ha mostrato che l'utero si contrae normalmente, l'ecografia profilattica è programmata per altri 6 mesi.

Cause della patologia della cervice dopo il parto

La contrazione lenta dell'utero può verificarsi per i seguenti motivi:

  • gravidanza multipla;
  • consegna con taglio cesareo;
  • grande frutto;
  • complicazioni o traumi durante il travaglio;
  • caratteristiche individuali dello sviluppo fisico della donna partoriente;
  • posizione impropria della placenta;
  • infezione;
  • insufficienza ormonale;
  • mancanza di attività fisica dopo il parto;
  • patologia dell'utero (attorcigliamento, ipoplasia, infiammazione);
  • disturbi emorragici e altro.

Grave sanguinamento uterino è una patologia comune dopo il parto. Può verificarsi a causa della scarsa contrattilità del corpo, delle infezioni o dei residui di inclusioni nell'utero.

Per la rilevazione tempestiva delle patologie, una donna deve visitare un ginecologo ai primi sintomi sospetti o 6 settimane dopo il parto. L'ispezione è necessaria, anche se la donna partoriente non si preoccupa.

Lesioni cervicali possono derivare da:

  • lavoro prolungato;
  • grande frutto;
  • consegna rapida;
  • lesioni pregresse o cicatrici sul collo;
  • povero tessuto tensile;
  • processi infiammatori.

Trattamento dell'erosione, eliminazione dei coaguli, accelerazione della riduzione dell'utero

Per normalizzare l'attività contrattile dell'utero, una donna subito dopo il parto mette una padella fredda sul suo stomaco. Questo accelera il processo di contrazione muscolare e previene anche il sanguinamento. L'attività locomotoria moderata dopo il parto è utile e accelera la contrazione uterina. Quando tali eventi non aiutano, il medico può prescrivere farmaci speciali.

L'allattamento al seno ha un effetto molto forte sui muscoli dell'organo riproduttivo. Quando il capezzolo è irritato, viene stimolata la contrattilità dell'utero. Se nel periodo prenatale non è consigliabile toccare il seno, in modo da non causare un parto prematuro, ora l'alimentazione del bambino aiuta solo la donna a recuperare.

I medici raccomandano anche di mentire di più sullo stomaco in modo che i muscoli addominali e l'utero tornino alla normalità. Accelerare il periodo di recupero aiuterà lo svuotamento tempestivo della vescica. Anche se è doloroso per una donna andare in bagno (ad esempio a causa di punti), non è consigliabile incoraggiare il ristagno di urina.

Se è stato identificato un processo infettivo, gli antibiotici sono prescritti alla donna. Spesso è accompagnato da un aumentato sanguinamento uterino, contro il quale è necessario assumere farmaci emostatici.

Con una tale patologia come l'omissione dell'utero, la sua gravità è importante. Con un leggero cambiamento nella posizione del corpo, esercizi fisici speciali sono molto efficaci: corsa, "ciclismo", ginnastica rassodante, esercizi di Kegel. Con una forte omissione o prolasso, è prescritto un trattamento chirurgico.

Il trattamento dell'erosione viene effettuato sulla base delle ragioni del suo sviluppo. Attualmente sono disponibili molte tecniche moderne che sono sicure, non traumatiche e molto efficaci. L'erosione non trattata nel tempo porterà a cambiamenti strutturali nei tessuti della cervice. Questo è pericoloso per lo sviluppo di displasia e altre patologie, che sono spesso una condizione precancerosa.

Per la rimozione accelerata dei coaguli accumulati, vengono prescritti agenti emostatici e quelli che migliorano la contrattilità dell'utero. Nei casi lievi, il ginecologo può contribuire alla rimozione del coagulo usando un effetto bimanuale. Questo viene fatto premendo sull'area dell'utero e spingendo attraverso le secrezioni accumulate. Prima di una tale manipolazione, è importante escludere uno spasmo del canale cervicale.

Utero dopo il parto

Nel processo generico ci sono 3 periodi:

  1. periodo di divulgazione;
  2. periodo di espulsione del feto;
  3. periodo di follow-up.

Normalmente, il primo periodo di lavoro dura da 12 a 14 ore per nullipare e 6-8 ore per multiparso. Il secondo periodo dura da 15 a 45 minuti. Il terzo periodo richiede fino a 30 minuti senza sanguinamento. Se l'ultimo periodo è accompagnato da sanguinamento, le misure per fermarlo vengono prese immediatamente, senza attendere un intervallo di mezz'ora.

Nella placenta, avviene la separazione della placenta, o seggiolino, la cui dimensione è in media di 20-25 cm di diametro. Sul posto della placenta separata si forma una superficie della ferita.

Il periodo postpartum è caratterizzato dal rilascio di muco e coaguli di sangue dall'utero. Di norma, la pulizia avviene entro 72 ore dalla nascita del bambino. I fagociti e gli enzimi proteolitici che fendono i residui postpartum svolgono un ruolo importante nella pulizia della cavità uterina.

Lochia nei primi 3 giorni sono sanguinosi, quindi diventano sero-succinici. Entro la fine della terza settimana si illuminano e dopo 6 settimane scompaiono. Maggiori informazioni su lochia dopo il parto →

Il restauro dell'endometrio avviene in 21 giorni e nel luogo di inserimento della placenta in 6 settimane.

Quanti giorni ha contratto l'utero dopo la consegna?

L'involuzione completa (ritorno alle dimensioni originali) del corpo avviene in 6-8 settimane. L'utero è più attivamente ridotto in dimensioni nei primi giorni dopo il parto.

La cervice dopo il parto ha una lunghezza di 10-12 cm. Dopo 24 ore, questa dimensione è di 3-4 cm, dopo 72 ore - 1-2 cm. La chiusura completa della faringe avviene 21 giorni dopo il parto.

L'utero subisce i più grandi cambiamenti nel periodo postpartum. Il peso dell'utero subito dopo la nascita è di circa 1000 grammi. Dopo una settimana, il corpo sarà dimezzato, e dopo 8 settimane tornerà al suo valore originale (50 grammi), diminuendo di un altro 20 volte.

Con lo sviluppo della condizione patologica dell'utero dopo il parto non viene ridotta o la sua riduzione avviene molto lentamente. Questo è pericoloso a causa delle complicazioni postpartum, che, se non fornite con tempestive cure mediche, possono essere fatali a causa di una grande perdita di sangue.

L'utero non si contrae: qual è la ragione?

Ci sono una serie di motivi che possono portare allo sviluppo di una condizione patologica:

  • gravidanza multipla;
  • basso attaccamento o placenta previa;
  • grande frutto;
  • gravidanza complicata da comorbidità;
  • lavoro debole;
  • immobilizzazione delle donne nel primo periodo postpartum;
  • caratteristiche anatomiche, come la sua curvatura o sottosviluppo;
  • trauma al canale del parto;
  • malattie infiammatorie dell'utero o delle ovaie nella storia;
  • fibromi;
  • alta portata d'acqua;
  • malattie del sangue, compresa una ridotta capacità di coagulazione.

La dinamica della contrazione dell'utero nel normale periodo postpartum

Nel periodo successivo, il fondo dell'utero durante l'esame si trova a livello dell'ombelico. Ogni giorno cade nell'intervallo di 1,5-2 cm. Al sesto giorno il fondo è 4-5 cm sopra l'utero.

Se la contrazione dell'utero è di 24 o più ore dietro la norma, questa è una patologia e richiede un intervento medico.

Se l'utero si contrae lentamente

In questo caso, viene eseguito un esame manuale della cavità d'organo per rimuovere le membrane residue e i coaguli di sangue. Inoltre prescritto farmaci uterotonici come ossitocina, metilergobrevina.

Il 3 ° giorno dopo la nascita, una donna subisce un'ecografia degli organi pelvici, che può mostrare l'espansione della cavità a causa di:

  • accumuli di coaguli di sangue in esso;
  • resti di membrane fetali o placenta;
  • chiusura anticipata della gola uterina.

Come trattamento, devi eseguire il curettage dell'utero. Nel caso in cui la riduzione del corpo non possa essere raggiunta, ricorrere all'intervento chirurgico.

Se l'utero si contrae lentamente, puoi seguire semplici linee guida:

  • allattare (durante l'allattamento, l'ossitocina viene prodotta per ridurre l'utero);
  • attività fisica;
  • svuotamento tempestivo della vescica;
  • igiene, che riduce il rischio di infezione;
  • sdraiarsi e dormire sul tuo stomaco.

Cause di subinvoluzione dell'utero

La subinvoluzione dell'utero è una diminuzione della capacità dello strato muscolare del corpo di contrarsi.

Tra i motivi che possono portare a una condizione patologica, emettere:

  1. Disturbi ormonali.
  2. Cause anatomiche
  3. Agenti infettivi.

Disturbi ormonali

Tra le cause ormonali che portano alla subinvoluzione, la principale è la carenza di prolattina.

Prolattina: un ormone che determina la produzione di latte da parte delle ghiandole femminili. I normali livelli di ormone portano alla produzione di ossitocina, che è responsabile della contrattilità dell'utero. È dimostrato che la produzione di prolattina è più alta nelle donne per le quali si desidera la gravidanza e il bambino.

Se la prolattina non viene prodotta a sufficienza, il livello di ossitocina diminuisce e l'utero si contrae dopo il parto.

Cause anatomiche

Per motivi anatomici, può verificarsi una sottomissione a causa di:

  • la presenza di resti delle membrane o lobi fetali della placenta;
  • curva dell'utero;
  • chiusura della faringe esterna;
  • chiusura prematura della cervice.

Se sono presenti residui della placenta o delle membrane fetali nell'utero, prevengono la normale contrazione dell'organo a causa della mancanza di trombosi dei vasi.

La curva dell'utero contribuisce al ritardo nel rilascio di coaguli di sangue e muco in uscita a causa dell'accumulo nel sito della curva.

Se la chiusura della faringe esterna si verifica prematuramente, lo scarico dell'utero, non potendo svuotare, si accumula e allunga le pareti dell'organo.

infezione

La prima variante di una lesione infettiva è l'infezione durante il parto o l'aggiunta di infezione nel primo periodo postpartum in assenza di sterilità. Ma il più delle volte le cause infettive di subinvoluzione dell'utero sono associate alla presenza della malattia durante la gravidanza.

L'endometrite postpartum è una continuazione di choronitis o processo infiammatorio nelle membrane fetali. Un utero infetto è un organo flaccido che non risponde alla somministrazione di farmaci uterotonici. Maggiori informazioni sull'endometria postpartum →

Qualsiasi infezione richiede una diagnosi e un trattamento antibatterico, a seconda dell'agente patogeno in ospedale sotto controllo medico.

Cosa succede se l'utero non si contrae dopo il parto? La cosa principale è non farsi prendere dal panico. Nascite in condizioni stazionarie riducono il rischio di complicanze postpartum.

I motivi che possono portare alla subinvoluzione sono diversi. In ogni caso, quando l'utero si contrae lentamente, la donna è sotto controllo medico fino al momento in cui la minaccia di complicazioni è finita.

Autore: Irina Kuleshova, ostetrico-ginecologo,
appositamente per Mama66.ru

Come si contrae l'utero?

Dopo aver partorito dall'interno, l'utero è un'enorme ferita ed è più danneggiato nell'area in cui è stata fissata la placenta, dove si trova un gran numero di vasi intasati. Inoltre, sulla superficie interna dell'utero sono residui della membrana fetale e coaguli di sangue.

Normalmente, l'utero deve essere pulito durante i primi 3 giorni. In questo processo, un ruolo significativo è assegnato alla fagocitosi (fagociti - leucociti, che sono in grado di sciogliere i batteri) e alla proteolisi extracellulare (dissoluzione dei batteri mediante enzimi proteolitici).

Inoltre, se parliamo del restauro dell'epitelio dell'utero (rivestimento interno), allora si verifica dopo circa 3 settimane, il luogo di attaccamento della placenta viene ripristinato più vicino alla fine del periodo postparto.

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Quanto ci vorrà?

Di solito, la contrazione dell'utero richiede in media da 1 mese e mezzo a 2 mesi e mezzo. In questo caso, la diminuzione più attiva del volume dell'utero si verifica nei primi giorni dopo la nascita.

Quindi, subito dopo la nascita, la dimensione del diametro della gola uterina è di circa 12 cm e ciò consente, se necessario, di inserire una mano nell'utero per rimuovere i residui della placenta.

Tuttavia, già dopo il primo giorno, l'ingresso al canale cervicale si restringe al punto che solo due dita possono entrarvi, il terzo giorno. La faringe uterina completamente esterna si chiuderà approssimativamente nella terza settimana.

Vale la pena considerare che il processo di contrazione uterina è accompagnato da piccoli dolori crampi nell'addome inferiore, e sono più pronunciati e intensi dopo ripetute nascite.

Se questi tagli sono molto dolorosi, dopo aver consultato un medico, è possibile utilizzare alcuni antidolorifici o antispastici per ridurre il dolore, ma è meglio fare a meno di loro.

Tuttavia, accade che alcune madri non contraggono l'utero dopo il parto (atonia) o contratto, ma molto lentamente (ipotensione).

Entrambe le opzioni sono pericolose per la salute delle donne, in quanto possono causare sanguinamento post-partum o una serie di altre complicazioni.

L'utero non si contrae: qual è la ragione?

Tra i fattori più comuni che influenzano il rallentamento della contrazione uterina dopo il parto, i ginecologi distinguono:

  • il numero di frutti raccolti da una donna;
  • posizione della placenta;
  • difficoltà incontrate durante la gravidanza o il parto;
  • grande peso del bambino;
  • stato di salute delle donne, ecc.

Quindi, per esempio, la contrazione uterina si verifica più lentamente nelle donne la cui gravidanza è stata:

  • multiplo o complicato (ipertensione, nefropatia, ecc.);
  • se c'è stato un basso attaccamento alla placenta;
  • il frutto era abbastanza grande;
  • il corpo della donna era fortemente esaurito;
  • l'attività lavorativa era debole;
  • dopo il parto, la donna si è comportata in modo molto passivo e praticamente non si è mossa.

Non è possibile ridurre l'utero a tutti in caso di:

  • la sua curva;
  • lesioni del canale del parto;
  • il suo sottosviluppo;
  • processi infiammatori nelle appendici e nell'utero stesso (incluso in passato);
  • fibromi (tumore benigno);
  • polidramnios durante la gravidanza;
  • disturbi emorragici, ecc.

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Se l'utero si contrae lentamente

Immediatamente dopo la nascita del bambino, un cuscinetto riscaldante freddo viene applicato alla pancia della mamma appena fatta, questo aiuta a fermare l'emorragia e ad accelerare la contrazione uterina.

Per diversi giorni che la donna sarà in ospedale per la maternità, i medici controlleranno costantemente le condizioni dell'utero e il livello della sua riduzione.

Se il ginecologo vede che l'utero non può contrarsi da solo, prescrive preparazioni speciali per la donna che aumenta la sua attività contrattile (prostaglandine o ossitocina) e, se necessario, un massaggio esterno del pavimento dell'utero, che viene effettuato attraverso la parete addominale anteriore.

L'allattamento al seno è l'impulso principale per accelerare la contrazione uterina, quindi ti consigliamo di iniziare l'allattamento al seno il più presto possibile.

Si consiglia inoltre di spostare molto (se possibile) e spesso sdraiarsi sullo stomaco, o meglio ancora, dormire su di esso. Non trascurare le regole dell'igiene personale, ovvero lavare regolarmente, trattare le ferite, ecc.

Un effetto significativo sul livello di contrazione uterina è il regolare svuotamento della vescica. Le donne spesso non danno a questo fatto la dovuta attenzione, specialmente perché se dopo il parto avevano delle suture interne, allora la minzione porta molto dolore. Tuttavia, nonostante il dolore, dovresti cercare di andare in bagno il più spesso possibile.

Se tutti i metodi di cui sopra non hanno avuto l'effetto desiderato e l'utero non si contragga comunque, la pulizia può essere la via d'uscita. Il fatto è che la lochia (scarico postpartum) o parte della placenta può rimanere nell'utero, o la faringe uterina può essere bloccata dai coaguli di sangue risultanti.

Senza purificare tutto ciò condurrà inevitabilmente allo sviluppo del processo infiammatorio, mentre forse non solo nell'utero stesso, ma anche al di fuori di esso. Se questo non ha aiutato, purtroppo, le conseguenze per la donna diventano ancora più gravi: devi fare un'operazione o, nel peggiore dei casi, persino rimuovere l'utero.

Ma, fortunatamente, le donne sane che seguono tutte le raccomandazioni di dottori, di regola, non hanno problemi seri con contrazione uterina dopo parto. Quindi abbi cura di te stesso e sii sano!

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Commento degli esperti

La riduzione più rapida del corpo avviene immediatamente dopo la nascita del bambino. La lunghezza media del frutto è 40-50 centimetri. In utero, il bambino è nello stato piegato: le gambe vengono premute sul corpo. La lunghezza dell'utero prima del parto è 35-38 centimetri, e dopo il parto, viene immediatamente accorciato. Invece dei due terzi della crescita del feto, la dimensione dell'utero diventa paragonabile alla testa di un neonato.

Il background ormonale della donna cambia. La produzione di ormoni della crescita si ferma. Invece, sintetizzano sostanze volte a ripristinare il corpo.

Il corpo umano è indubbiamente unico. Ma in relazione ad altri mammiferi. I processi principali sono reazioni tipiche e il periodo postpartum non fa eccezione.

Le contrazioni uterine sono un indicatore del decorso del processo postpartum. Solo le dimensioni dell'utero possono essere giudicate sulla condizione generale del puerperale. Quando l'utero si contrae normalmente, allora tutto va come dovrebbe. Se c'è un ritardo nella contrazione uterina, non è necessario fare test costosi per capire che il periodo successivo al parto si presenta con gravi interruzioni. Sia immune che ormonale.

Dopo la consegna da taglio cesareo, la contrattilità uterina è significativamente inferiore rispetto alla nascita attraverso il canale del parto.

La dinamica della contrazione dell'utero nel normale periodo postpartum

Dopo la placenta, l'altezza del fondo dell'utero viene determinata al livello dell'ombelico. Ogni giorno successivo del periodo post-partum, il fondo dell'utero cade di 1,5-2 cm. Al momento della dimissione dal reparto maternità, il sesto giorno, l'altezza del fondo dell'utero dovrebbe essere non più di 4-5 cm dall'utero.

Un ritardo nella contrazione uterina per almeno un giorno è considerato come patologia.

Cause di subinvoluzione dell'utero

Le cause della contrazione ritardata dell'utero possono essere disturbi ormonali, difetti anatomici, agenti infettivi.

Disturbi ormonali

La mancanza di prolattina - un ormone responsabile della produzione di latte. Anche nelle donne puerperali che allattano al seno, gli indicatori iniziali di prolattina - il principale ormone genitore - rimangono ad un livello abbastanza alto nei primi giorni del periodo postpartum.

La produzione di prolattina comporta il rilascio immediato di ossitocina, un ormone che riduce i muscoli dell'utero. La prolattina viene prodotta in modo riflessivo, con irritazione dei capezzoli. Pertanto, nelle puerperas che allattano, la contrazione uterina si verifica molto più velocemente.

La mancanza di prolattina porta ad una diminuzione della contrattilità uterina. Di grande importanza è la regolazione centrale della corteccia cerebrale. Con il bambino desiderato, la produzione di prolattina è significativamente più alta.

Cause anatomiche

Resti della placenta attaccata al muro dell'utero, ne impediscono la riduzione. Come una persona non può muovere il braccio in un calco, così l'utero non si restringe completamente, legato da un lobo placenta attaccato.

L'occlusione dell'osma esterno della cervice, la curva dell'utero e l'altra saggezza si riferiscono più alla teoria. Con la normale contrattilità, questi fattori sono irrilevanti. Un uomo con lo stesso successo espira l'aria, indipendentemente dal fatto che abbia la mascella o una falsa. Così il contenuto dell'utero lascia liberamente la sua cavità con la contrazione muscolare.

infezione

L'infezione postpartum è spesso una continuazione del processo iniziato durante la gravidanza. L'infezione in condizioni sterili è impossibile.

L'endometrite postpartum si sviluppa dopo aver sofferto di choronite - infiammazione delle membrane fetali. La superficie interna infiammatoria dell'utero non risponde alla stimolazione con ossitocina. L'utero diventa flaccido, tagli - letargico.

Cambiamenti uterini nel periodo postpartum

Dopo un parto naturale, con un breve intervallo di tempo, la placenta è "nata" con le membrane fetali (placenta), l'utero inizia a ridursi vigorosamente. Questi tagli causano dolore acuto nel basso addome. L'organo funziona in modo attivo, il giorno 5-7, l'utero viene ridotto tre volte, al decimo giorno - dieci volte, cioè assume dimensioni che corrispondono allo stato precedente alla gravidanza. Allo stesso tempo c'è uno spostamento dell'utero verso il luogo della sua posizione anatomica. La forma dell'organo riproduttivo (utero sferico) cambiata durante la gravidanza ritorna a quella naturale a forma di pera entro una settimana.

Il tempo del processo contrattile aumenta nei seguenti casi:

  • un'operazione di consegna artificiale (taglio cesareo);
  • gravidanza multiembrionica;
  • allattamento artificiale (la donna non rilascia l'ormone ossitocina, che stimola l'attività contrattile);
  • fluido amniotico in eccesso (polidramnios);
  • lesione durante il parto;
  • disturbi della coagulazione (scarsa coagulazione del sangue).

Queste ragioni richiedono maggiore attenzione da parte del ginecologo. Una bassa attività contrattile dell'utero può portare a gravi complicazioni postpartum, in particolare: infiammazione dello strato intrauterino mucoso (endometrite), sanguinamento uterino, alterato deflusso delle secrezioni postpartum (lochia), flessione dell'organo riproduttivo, formazione di una barriera nella vagina, a causa dell'accumulo di coaguli postparto. Il compito dei medici è prevenire le complicazioni indesiderate o risolverle nella fase iniziale, motivo per cui eseguono l'ecografia dopo il parto.

Procedura di controllo

Uno studio ecografico postnatale standard viene eseguito 2-4 giorni dopo la data di consegna. Quando una consegna innaturale (cesareo), il medico prescrive i tempi della procedura su base individuale. L'ecografia urgente dovrebbe essere eseguita quando una donna ha i seguenti sintomi:

  • coaguli copiosi;
  • deflusso intensivo di sangue dalla vagina;
  • temperatura corporea febbrile o piretica (38-41 ° C);
  • dolore insopportabile negli organi interni;
  • dolore, gonfiore, sutura postoperatoria bagnata (nel caso di taglio cesareo).

Preparazione e condotta

Poiché il processo di nascita è già alle spalle e non c'è liquido amniotico, è necessario riempire la vescica prima di eseguire l'imaging per visualizzare l'utero. La quantità di liquido che bevi dovrebbe essere di almeno due litri. Nel caso di una procedura di emergenza, il liquido viene iniettato attraverso il catetere, seguito da un trattamento diuretico.

Dopo il parto, l'ecografia viene solitamente eseguita addominale, cioè all'esterno. L'esame transvaginale (interno) è informativo solo quando si esamina la cervice. L'organo stesso è ancora troppo voluminoso, quindi il sensore intravaginale non darà un risultato obiettivo. L'intervallo di tempo della procedura varia da 20 a 40 minuti, a seconda dello stato di salute del sistema riproduttivo.

Opzioni di ricerca

L'esame postnatale degli organi del sistema riproduttivo del paziente è finalizzato all'individuazione di possibili patologie che portano a complicanze. La valutazione è fatta dai seguenti parametri:

  • contrattilità, posizione e dimensioni dell'utero;
  • la presenza di formazioni organiche (pezzi del "posto dei bambini", coaguli di sangue, frammenti del guscio fetale);
  • la presenza di liquidi in eccesso nell'utero;
  • possibili processi infiammatori dell'endometrio;
  • condizione della sutura postoperatoria (se è stato eseguito un taglio cesareo);
  • condizione generale degli organi pelvici.

I valori ottenuti durante la diagnostica ecografica sono confrontati con gli standard medi. In caso di discrepanza di valori, al paziente viene assegnato un trattamento speciale. In caso di periodo post-natale non complicato, si consiglia di visitare un ginecologo in un mese. Alla reception, il medico determinerà la necessità di monitoraggio mediante ultrasuoni.

Indicatori normativi del sistema riproduttivo nel periodo postpartum

Le caratteristiche del restauro degli organi genitali interni dipendono dal metodo di consegna (naturalmente o attraverso un taglio cesareo).

Riabilitazione dopo il parto naturale

Dopo l'aspetto naturale del bambino, una procedura di esame ecografico è programmata dal secondo al quarto giorno. In caso di nascita complicata, se si sospetta una rottura uterina, l'ecografia viene eseguita immediatamente. Un esame longitudinale dell'utero ha una forma ellittica. L'organo è localizzato nella parte centrale del bacino. Qualche spostamento verso il basso viene osservato dopo la nascita di due o più bambini o un bambino di taglia grande.

Lo studio può tracciare la dinamica della perdita di peso dell'utero e il restringimento delle dimensioni. La riduzione dell'utero nel volume e il suo movimento verso la posizione naturale passano gradualmente. Il tasso di avanzamento è di 1-2 cm al giorno. In base al peso, il corpo perde nella prima settimana circa metà della massa (400-500 grammi). Inoltre, la riduzione del peso avviene senza intoppi, circa 100 g alla settimana, fino ai 90-100 grammi iniziali. Gli indicatori principali che il medico misura sul monitor nel processo dello studio riguardano l'utero e l'utero.

Valori digitali medi

Diagnosi ecografica dopo taglio cesareo

La riabilitazione del sistema riproduttivo dopo il taglio cesareo dura più a lungo, poiché il peso e le dimensioni dell'utero dopo l'intervento chirurgico aumentano, in media, del 40% rispetto all'attività lavorativa naturale. Durante l'ecografia, il medico può osservare piccoli ematomi nella cicatrice postoperatoria. Non sono pericolosi, ma impediscono il passaggio delle onde ultrasoniche. Il gonfiore della cicatrice può indicare l'inizio del processo infiammatorio nell'endometrio.

L'utero è ridotto di 200-250 grammi nei primi sette giorni. L'organo ritorna ai parametri di massa originali in circa otto settimane. Secondo il modulo, prende la sua forma originale non prima di 10-12 giorni. Anche i parametri principali delle misurazioni (lunghezza, larghezza, dimensione antero-posteriore) sono in ritardo rispetto al parto naturale. Dopo il parto chirurgico, viene eseguita una diagnosi ecografica più approfondita delle ovaie e dei vasi sanguigni per garantirne l'integrità.

Possibili complicazioni

L'ecografia dopo il parto aiuta a stabilire una serie di problemi che, se non adeguatamente risolti, possono portare a gravi complicazioni. Le patologie più comuni che gli ultrasuoni mostrano sono:

  • La concentrazione di coaguli organici. I grumi formati nella cavità uterina sono costituiti da sangue coagulato, frammenti dell'involucro fetale e particelle del "posto dei bambini". L'accumulo di frammenti organici impedisce il deflusso delle secrezioni postpartum e può causare infiammazione o occultamento (sanguinamento a bassa intensità). Per eliminare il problema, a una donna viene assegnata l'aspirazione a vuoto.
  • Debole attività contrattile o subinvoluzione dell'utero. Tale diagnosi viene effettuata nel caso in cui i parametri indicativi dell'utero non rientrano nei valori standard. La correzione del processo aiuta la nomina di medicinali speciali per ridurre la muscolatura liscia in parallelo con gli antispastici, migliorando il deflusso della locania.
  • Infiammazione dello strato intrauterino mucoso (endometrite). La causa della malattia, il più delle volte, è un'infezione batterica. Gli agenti patogeni penetrano nelle strutture uterine delle parti inferiori del sistema riproduttivo, in caso di interruzione prenatale della microflora vaginale.

Inoltre, portare a endometrite:

  • ritardo della rottura delle membrane del feto;
  • infiammazione delle membrane esterne e interne del feto che si verifica durante la gravidanza e il parto (corioamnionite);
  • intervento nel processo di parto (taglio cesareo o separazione manuale del "luogo dei bambini");
  • perdita di sangue in eccesso durante il parto;
  • consegna errata del lavoro.

L'ultimo punto include le lesioni del perineo o degli organi genitali, ricevute da una donna durante il parto. Quando l'endometrite mostra terapia antibiotica, riposo a letto, cibo dietetico. In casi complicati, la donna rimane in ospedale nel reparto di ginecologia.

Dopo la dimissione

Il riesame della donna si svolge nel luogo di residenza, secondo il periodo previsto. Le indicazioni per la diagnosi di emergenza sono:

  • abbondante scarico vaginale con un forte odore;
  • sanguinamento;
  • dolore al bacino (spesso accompagnato da un disturbo della minzione e delle feci);
  • suppurazione e gonfiore della cicatrice dopo taglio cesareo;
  • ipertermia prolungata, non associata a malattie catarrali.

Se, per qualsiasi motivo, non è stata effettuata una ecografia durante il soggiorno nel reparto maternità, è necessario farlo da soli, indipendentemente dalla presenza di sintomi allarmanti.

La contrazione dell'utero è normale

L'utero si riduce dopo il parto direttamente dal momento della dimissione della placenta. Se la placenta viene separata normalmente, la stimolazione ormonale si ferma e si verifica una contrazione acuta dell'organo.

I parametri del corpo uterino dopo il parto:

  1. Nel corso normale dell'involuzione, una settimana dopo la nascita, il peso dell'organo diminuisce a 0,5 kg, entro la fine della seconda settimana - a 300 g, al terzo - a 200 g
  2. Entro la fine del periodo postpartum, che è di 42 giorni con parto naturale, il peso corporeo è di 50 g - tanto quanto si pesa in una donna non gravida.
  3. L'utero dopo la nascita assume le sue dimensioni normali dopo 6 settimane. Dopo il taglio cesareo - dopo 8 settimane.
  4. A poco a poco, i coaguli di sangue lasciano la cavità uterina e normalmente entro la fine di 6 settimane, l'organo deve essere completamente libero da loro.
  5. Entro la fine della terza settimana, di norma, l'endometrio viene completamente ripristinato.
  6. La regressione delle fibre muscolari dopo il cesareo e il parto è dovuta a una diminuzione delle loro dimensioni e non a causa della distruzione.

Durante il periodo postpartum, le arterie che alimentano la placenta diventano vuote e sclerose. Le fibre muscolari sono intensamente ridotte, contribuendo alla chiusura del lume dei vasi sanguigni. La contrazione dell'utero nella zona del corpo è più intensa e la cervice subisce uno sviluppo inverso lentamente. L'ovulo placentare guarisce entro la fine del primo mese dopo il parto.

Circa 10-11 giorni dopo il parto naturale, la faringe interna è completamente chiusa e la faringe esterna assume questo stato solo dopo 3 mesi. In questo caso, la forma dell'apertura esterna del collo diventa trasversale e ha la forma di una fessura, che distingue il collo della donna che ha partorito dalla donna senza nascita.

Il processo di contrazione uterina dopo la seconda nascita è più lento e richiede un'osservazione più attenta da parte dei medici, lo stesso vale per la terza nascita. Inoltre, il dolore dell'involuzione del corpo uterino è direttamente proporzionale al numero di nascite: più nascite, più l'organo si restringe.

Dopo il taglio cesareo il miometrio si riduce molto più lentamente a causa dell'incisione e questo processo è accompagnato da un forte dolore.

La contrazione dell'utero dopo il parto cesareo e il parto naturale sono sempre accompagnati da secrezioni sanguinose e succiniche chiamate lochia. Tale scarico postpartum nei primi 3 a 4 giorni consiste di sangue fresco, e poi diventa marrone, prendendo il carattere serous-syrovichny prima di 10 giorni. Ciò significa che i muscoli si contraggono normalmente e l'emostasi è corretta.

Atonia dell'utero

Se l'utero dopo il parto o il taglio cesareo si riduce lentamente, parlano della sua atonia. Questa è la causa più comune di sanguinamento.

Fattori di rischio per atonia:

  1. Polidramnios.
  2. Gravidanza multipla
  3. Grande frutto
  4. Consegna rapida
  5. Consegna prolungata
  6. Parto stimolato.
  7. Fibromi.
  8. L'uso di magnesia per il trattamento dell'ICN durante la gravidanza.
  9. Infezioni del tratto genitale durante la gravidanza.
  10. Taglio cesareo d'urgenza in anestesia generale.
  11. Separazione manuale della placenta.

La normale perdita di sangue nella consegna naturale è un volume di fino a 350 ml di sangue e nel parto cesareo fino a 500 ml.

diagnostica

La rapida riduzione dell'utero dopo il parto, la cui velocità entro la fine della prima settimana è pari al 50% della dimensione originale, viene valutata mediante ultrasuoni e palpazione.

  1. Quando la palpazione è normale, l'organo è denso, indolore e entro la fine di 10 giorni il fondo dell'utero al di sopra del pube non è definito.
  2. Con l'atonia, il corpo uterino è flaccido e duttile.
  3. Prima di dimettersi dalla maternità, ogni utero viene esaminato mediante ultrasuoni dell'utero per valutare il tasso di involuzione. Nella cavità del corpo dopo il parto o il parto può essere una piccola quantità di liquido. I confini della cavità possono essere irregolari, vaghi. A volte si possono rilevare normali coaguli di sangue e i residui di tessuti placentari sembrano inclusioni iperecogene.
  4. Quando si eseguono gli ultrasuoni nel periodo post parto e cesareo, oltre a valutare la riduzione, è possibile impostare l'ematoma postoperatorio, l'endomiometria, la suppurazione del contenuto della cavità d'organo.

Una donna deve eseguire un'ecografia a 6 settimane dal momento del parto per valutare le condizioni dell'organo.

Misure preventive

Subito dopo la nascita di un bambino, i medici iniziano a prevenire l'atonia. Per fare questo, le seguenti attività:

  1. Massaggio leggero dell'utero sotto forma di colpi.
  2. Mettendo il bambino al petto.
  3. Cateterismo della vescica.
  4. Bolla con ghiaccio sull'addome inferiore dopo la separazione della placenta.

Molte donne in travaglio sono preoccupate di come ridurre l'utero dopo il parto da soli ed evitare l'uso di droghe. Per questo, ci sono una serie di raccomandazioni da parte degli ostetrici che devono essere seguite.

Per prima cosa, dovresti regolarmente svuotare la vescica e l'intestino. Se una donna nota la ritenzione urinaria, la defecazione e l'assenza di gas di scarico, è necessario informare il medico.

Dato che l'innervazione della vescica e del corpo uterino è effettuata da un plesso nervoso, il trabocco della vescica con l'urina provoca riflessivamente l'attivazione delle fibre parasimpatiche dell'utero e questo provoca il suo rilassamento. Questo fenomeno richiede la rimozione di urina dopo la nascita attraverso il catetere. Donne che hanno un intervento chirurgico per installare un catetere di fronte a un taglio cesareo.

Poiché l'utero contrae più lentamente il taglio cesareo e il rischio di atonia è più probabile, il catetere urinario viene lasciato per diversi giorni. Ciò consente di valutare il lavoro del sistema nervoso autonomo e centrale, l'innervazione degli organi pelvici. Inoltre, in caso di lavori chirurgici gravi, alcune donne possono essere incoscienti e, con l'aiuto di un catetere e di un orinatoio, i medici valutano visivamente il funzionamento della vescica.

In secondo luogo, affinché l'utero si restringa più velocemente dopo il parto e il parto cesareo, è necessario allattare il bambino ogni 2 ore.

Quando il capezzolo è irritato, l'ossitocina viene rilasciata dalla ghiandola pituitaria, che porta immediatamente a una riduzione delle fibre muscolari del corpo uterino. Oltre all'istituzione precoce della lattazione, il puerperale è consigliato per "torcere" i capezzoli con le mani - questo aiuterà l'utero a contrarsi più rapidamente.

Le donne incinte che hanno un taglio cesareo pianificato sono curiose di come tagliare l'utero dopo il taglio cesareo più veloce. Un modo per accelerare fisiologicamente l'attività contrattile dei muscoli del corpo uterino è in rapida ascesa, che gli ostetrici raccomandano immediatamente dopo il trasferimento del puerperale dall'unità di terapia intensiva.

Le giovani madri che vengono dimesse dall'ospedale si preoccupano di cosa fare in modo che l'utero si riduca dopo il parto a casa. Le misure preventive per continuare il normale processo contrattile includono:

  • l'allattamento al seno;
  • nessuna attività sessuale per 6 settimane;
  • eliminazione di tamponi per lochia;
  • movimento attivo e aria fresca;
  • attirare i parenti per aiutare, specialmente alla nascita dei gemelli o al parto difficile - una donna può solo sollevare un bambino e, con le raccomandazioni del medico, escludere completamente il sollevamento pesi.

Poiché è più difficile aiutare l'utero a contrarsi dopo il parto di natura operativa, è necessario seguire scrupolosamente le raccomandazioni del ginecologo. Il ricevimento di qualsiasi farmaco deve essere concordato con il medico. Con un aumento del sanguinamento, le cure mediche dovrebbero essere immediate.

Tattica medica

Come ridurre rapidamente l'utero dopo il parto, quali metodi usano gli ostetrici per raggiungere questo obiettivo? Queste domande interessano molte madri in attesa prima del parto.

Gli specialisti usano i seguenti farmaci e interventi per ridurre:

  1. L'ossitocina gocciola o gocciola per via endovenosa sotto il controllo della pressione sanguigna.
  2. Metilergonovina maleato (metergina) per via intramuscolare.
  3. Preparazioni di prostaglandine per via intramuscolare o nel miometrio.
  4. Massaggi l'utero sul pugno.
  5. Metodi di emergenza - tamponamento di utero, intervento chirurgico urgente.

La contrazione dell'utero dopo la seconda nascita è accompagnata da un forte dolore, secondo la maggior parte delle donne in travaglio. Pertanto, è spesso necessario utilizzare antidolorifici per i primi 2 o 3 giorni. Dopo il taglio cesareo, l'utero si contrae con dolore intenso, motivo per cui gli analgesici vengono somministrati ogni giorno.

Se c'è un sanguinamento significativo, le donne sono preoccupate su cosa fare in modo che l'utero si contraenti più velocemente. Ma in tali situazioni si ricorre a metodi radicali. L'uso di Metergina è usato come agente con un potente effetto uterotonico e, in assenza di un effetto, ricorre all'intervento chirurgico. Eseguono la legatura delle arterie, l'embolizzazione e in situazioni difficili rimuovono l'utero - solo in questo modo si salva la vita di una donna.

Alcuni ginecologi, dopo il parto naturale, preferiscono introdurre l'ossitocina per una rapida riduzione - tale vigilanza è dovuta all'elevata proporzione di gravidanze patologiche negli ultimi tempi. Dopo il parto vaginale, la donna puerperale è nel reparto maternità per 2 ore sotto controllo medico.

La contrazione dell'utero dopo il taglio cesareo richiede la nomina di farmaci, anche in assenza di segni di atonia. A causa dei maggiori rischi di emorragia dopo un parto cesareo, il puerperale è entro 12-24 ore nel reparto di terapia intensiva. Ogni ora, la donna misura la pressione e il polso, il medico esamina il tampone, l'orinatoio e il bordo del palmo della mano controlla l'altezza del fondo dell'utero.

La patologia del periodo postpartum in termini di violazione della contrazione uterina è pericolosa per la vita. La vigilanza dei medici e l'attenta osservanza delle raccomandazioni di un ostetrico da parte di una donna assicurano un corso favorevole di involuzione. Dato l'alto grado di pericolo, le donne incinte dovrebbero abbandonare una tale impresa come la nascita a casa. Credenze dubbie possono costare la vita sia del puerperale che del bambino.